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免疫治疗时代揭开肺癌之惑
发布时间:2022-07-21 文章来源:本站  浏览次数:779

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肺癌是中国发病率和死亡率最高的癌种,我国平均每天会有2300人诊断出肺癌,同时有近2000人因患肺癌而去世。
4月17日,央视CCTV10《透视新科技》播出了名为《肺癌之惑》的科普节目,邀请肿瘤医学部研究所所长刘天懿,副主任医师张国庆,为观众解读肺癌与其它癌症的防治和前沿治疗手段。
为何我国癌症发病率和死亡率居高不下
刘天懿:现在医疗手段越来越先进,但癌症发病率、致死率还是很高。一方面是检验手段增多,早检筛查出癌症。另一方面是社会趋于老龄化,年龄增大带来的免疫功能下降,导致治疗肿瘤的难度加大。
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肺癌的发病因素有哪些
刘天懿:不只是肺癌,其它癌症共同的发病因素主要有:吸烟、饮食和肥胖因素,其中吸烟就占30%。此外还有其它因素,如环境、遗传、各类慢性疾病等,约占2-5%。
人体内在的因素主要就是免疫功能的下降,随着压力增大、情绪波动、年龄增长等原因,这些都会削弱作为人体防御体系的免疫功能,癌症就会得到发展。
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癌症的发生与发展是怎样的
正常的细胞,会经历分裂——分化——衰老——凋亡的过程,但是一些细胞受到环境影响后,会发生基因突变,转变为癌细胞。这些癌细胞会进行疯狂自我复制,形成恶性肿瘤,危及生命健康。

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晚期肿瘤大约有1000亿个癌细胞,而一个癌细胞要变成10亿个,需要经过30次分裂。因此,癌症的发生并不是在一夜之间,而是一个漫长的过程。
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目前肺癌治疗手段有何突破

刘天懿:肺癌治疗的手段已经取得了一些突破,从最开始的手术、放疗,到靶向药物,再到近年出现的免疫治疗。2018年,免疫治疗已经进入中国市场,肺癌的免疫治疗适用人群能达到30%左右,与其它肿瘤相比,这已经是一个很高的比例。很多患者在进行化疗的同时,联合使用免疫治疗,或者在化疗后使用免疫治疗来维持康复,都能获得很好的效果。

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张国庆:在没有靶向药和免疫治疗的时代,晚期癌症的中位生存时间只有十个月左右。有了靶向药之后,晚期癌症中位生存时间提高到二十个月左右。现在的三代靶向药物,患者生存期可以进一步延长。2008年时,有一位晚期肺癌患者,他是合并脑转移骨转移。但是直到现在14年了,他还是非常好,能正常上班,这就是靶向治疗获益的人群。
免疫治疗也能够把晚期肺癌患者的生存率从不到5%提高到30%。所以即使是晚期癌症患者,也应该进行积极的治疗。
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肺癌可以被根治吗?
张国庆:有一些早期的肺癌是可以被根治的,如果是晚期的话,就只有很少一部分患者能够治愈。
刘天懿:癌症晚期的时候,很多手段是不适用的,比如手术。这时候就涉及到全身治疗,需要用化疗,这就要看患者的体力和耐受力,看能否承受化疗的毒副作用。现在有免疫疗法,就可以增加一部分患者的治愈效果。而且现在癌症治疗并不是单单只用一个治疗方案,对每位病人进行精准分析,精准治疗,才会提高治疗效果。
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免疫治疗的效果?
张国庆:肺癌免疫治疗,如果患者的PD-L1(程序性死亡分子配体)高表达,那么他可能就属于免疫优势人群,就可能获得很好的疗效。例如在免疫治疗出现之前,一些EGFR阴性的肺癌晚期患者,五年生存率只有不到5%。但如果是PD-L1高表达的EGFR基因阴性的患者人群,使用免疫治疗后的五年生存率就能提高至30%。

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罹患癌症,应该如何应对?
刘天懿:当确诊之后,一定不要慌乱,冷静面对,相信现在医学的进步,还是有希望有机会的。再就是要把握住治疗时机,根据医生建议和自身情况制定方案,积极治疗。
张国庆:有些癌症是可以被治愈的,尤其是早期阶段。即使是晚期癌症患者,现在有很多先进的治疗手段,通过对病人进行精准的分子检测、免疫分型,也有可能取得非常好的疗效。所以应该相信医生,进行正规治疗,不要放弃。
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癌症与免疫系统
人体免疫系统是覆盖全身的防卫网络,时刻保护我们,是机体防卫病原体入侵最有效的“军队”。每个人身体内“军队”的数量和强度不同,虽然同一癌症导致的反应一样,但是不同的免疫系统状态却决定了不同的结果。当免疫系统强大时,癌细胞很可能在早期就被监测、清除。

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我们该如何预防癌症?
刘天懿:做好预防,不得肿瘤其实是最好的,也就是要规律作息、健康饮食、增加运动、定期体检。一旦感觉身体有不舒服的地方,要及时去医院检查。
张国庆:“善战者无赫赫之功”,肿瘤预防是分为三级的。第一级就是戒掉不良习惯,规律作息等。第二级就是定期查体,早期发现才能把肿瘤的治愈率和生存率提高上去。第三级才是积极配合治疗。所以癌症还是可防可控可治的。
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即将过去的这一周,正是中国“癌症防治早早行动”肿瘤防治宣传周,通过各种渠道的宣传科普,相信大家已经充分了解早预防、早发现、早诊断、早治疗,能够降低癌症发病率和死亡率,提高癌症早诊率和生存率。
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