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干细胞打开抑郁症患者心中紧闭的窗
发布时间:2023-07-11 文章来源:本站  浏览次数:895

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抑郁症是以显着而持久的心境低落为主要临床特征的一种心理疾病,临床上呈慢性进展,反复发作,主要表现为思维迟缓、情绪低落、认知和意志力减退等症状。由于社会竞争激烈,工作和生活节奏加快以及慢性病的精神压力,使抑郁症患病率、复发率、自杀率居高不下,已成为危害公共健康的一大重要问题。探索更安全、有效的治疗方法,具有重要的临床意义。

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抑郁症有哪些症状表现?
抑郁症的主要症状及病因:抑郁症发作往往会有持续两周以上的心情低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害,以及睡眠障碍、乏力、食欲减退等躯体不适症状。生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发展过程。
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抑郁症的治疗主要有心理、药物及物理治疗等方面。轻度患者可采用人际心理治疗、认知行为治疗和中医药治疗;重度患者需要药物治疗,一线推荐5-羟色胺再摄取抑制剂等药物。西药种类繁多,部分会对患者产生严重的副作用,不合理的联合用药甚至还会加大自杀的风险。
人脐带间充质干细胞的优势在于无副作用,疗程短。其可分化为神经干细胞,参与抗炎与组织修复,被广泛应用于脑卒中、神经退行性疾病和脊髓损伤等神经系统疾病的治疗。
抑郁症患者中枢神经系统的促炎因子如白细胞介素 1β( interleukin-1β,IL-1β) 、白细胞介素 6 ( interleukin-6,IL-6) 和肿瘤坏死因子 α( tumor necrosis factor-alpha,TNF-α) 等表达上升。间充质干细胞治疗可以使血清 TNF-α、IL-1β和IL-6 均显著降低,发挥抑制炎症与神经保护的作用,从而起到抗抑郁的效果。
干细胞治疗抑郁症相关案例
案例1:
临床科研人员将60例抑郁症患者随机分为观察组和对照组(每组30例),观察组给予中药联合人脐带间充质干细胞治疗,对照组给予中药联合氟西汀治疗。
结果分析:8周后随访,2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分显著下降,观察组HAMD分数为7.01±1.03,抑郁症状消失,情绪恢复正常。
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【注】HAMD量表评分:(1)痊愈:HAMD<8分,症状消失,情绪恢复正常;(2)显效:HAMD评分8~10分,主要症状明显好转,情绪基本稳定;(3)有效:HAMD评分较治疗前降低10~18分,部分症状好转,情绪稍有改善;(4)无效:HAMD评分与治疗前无差异,症状及情绪均无改善。
另外,两组血清TNF-α、IL-1β和IL-6显著降低,说明炎症因子水平下降;观察组的5-HT、NE和脑源性神经营养因子(BDNF)均增高,尤以BDNF增高最为明显。观察组总有效率显著高于对照组,干细胞治疗中风后抑郁症疗效更好。
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【注】BDNF可调节神经干细胞的生长、分化,树突和轴突的生长及突触的形成,可当作神经可塑性的标志。
案例2:
2015年由俄罗斯医学科学院心理健康研究中心Morozova等研究者完成的发表在《Kletochnye Tekhnologii v Biologii i Meditsine》(生物学和医学中的细胞技术杂志)上的一项研究显示:对16位复发难治性抑郁症患者进行干细胞治疗后取得了令人鼓舞的成绩:在治疗一个半月内,患者抑郁程度下降,且Beck评分结果在中度抑郁范围的最低水平。这表明,脐带干细胞对抑郁状态下的认知功能障碍有改善作用,有助于克服干预抵抗,且无不良反应。
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该项临床试验研究对象为25 - 60岁的难治性抑郁症女性患者,符合重度抑郁症临床标准的复发性抑郁综合征,且抗抑郁药物治疗6个月后无反应。
研究将对象分为两组,治疗组13人,对照组3人。治疗组每隔一周输注一次脐带血细胞,共4次,单次细胞剂量是2.5 x 10^8。对照组则输注经过相同处理和冷冻的外周血白细胞,两组都同时接受标准的抗抑郁药物治疗。
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图注:Beck抑郁量表评分对比
对照组:在治疗半个月内,抑郁程度有所下降,但在一个月后,抑郁程度回升了,且Beck评分结果仍接近于重度抑郁范围。在治疗前后,MCBB评分无较大差异。
治疗组:在治疗一个半月内,抑郁程度下降,虽然一个半月后,抑郁程度有所回升,但仍比治疗前的情况好,且Beck评分结果在中度抑郁范围的最低水平。在输注干细胞后,认知-情感得到改善。
结果显示:抑郁症的情感减退虽然并没有被完全逆转和缓解,但患者病情有所改善,表现为出现乐观态度,及更生动的面部表情
干预组与对照组在HDRS-17评分上无显著差异,尽管在干预中有小幅度波动,但治疗组始终保持在中度抑郁范围,而对照组则在6周时就回到了初始水平。
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图注:MCCB评分对比
在研究者看来,最重要的结果是治疗组认知-情感亚量表的改善(图1 治疗组, p<0.001)。MATRICS共识认知成套测验(MCCB评分)也印证了这一点。
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图注:MCCB评分对比
治疗组和对照组的TNF、IL-1p、IL-2和IL-6的初始水平也在正常范围内,无统计学差异。在治疗第6周和第3个月,治疗组细胞因子水平增加(除了IL-1B),具有统计学意义。这可以解释为脐带血细胞释放了有效物质。
因此,研究者认为,脐带血细胞对抑郁状态下的认知功能障碍有改善作用,有助于克服治疗抵抗,且没有不良反应。
研究也证实了干细胞可以通过释放神经营养因子发挥其旁分泌作用,通过代谢和心理刺激作用在临床上表现出来,促进患者对基础神经药物干预的反应。同时干细胞具有多向分化和再生功能,可以有效修复受抑制的神经细胞,激发它们活力。
综上所述:大量临床研究显示,干细胞可通过调控免疫,成为包括抑郁症在内多种难愈性神经免疫疾病的潜在有效治疗方式。神经系统精神疾病的影响日趋严重,随着临床应用研究的不断深入,干细胞治疗技术将为人类的精神健康保驾护航。
这也提示我们,干细胞对神经系统性疾病如重度抑郁症、阿尔兹海默症等是有效的。
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       干细胞是从脐带、胎盘中提取的一种修复器官机理的未完全分化的原始细胞,具有自我更新、多项分化和高度繁殖的能力,医学上称为“万能细胞”,它是形成人体各种组织器官的起源细胞。干细胞对临床上一些疑难疾病的治疗如:脑瘫、老年痴呆、脑萎缩、帕金森病、中风、肝硬化、糖尿病、红斑狼疮、股骨头坏死、软骨和关节损伤、心脏和脊髓损伤等,取得显著效果,它拥有更加鲜活细胞能量,可以快速、有效进入体内,分泌多种有益细胞因子,调节体内微环境,激活干细胞再生能力,重启时光之门,追溯青春绽放源头,实现对人体衰老状态减缓,同时有效改善身体亚健康以及预防肿瘤发生。

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