第十三个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。旨在进一步提升全民对肝炎防治问题的关注，号召全社会积极行动起来，促进早预防、早检测、早治疗等综合措施的落实，提升公众的健康水平，努力消除肝炎的危害。
2021年世界卫生组织（WHO）公布的数据显示，全球大约5亿人感染乙型或丙型肝炎病毒，每年近150万人死于病毒性肝炎，大都属于乙型和丙型肝炎。57%的肝硬化病例和78%的原发性肝癌病例是乙型或丙型肝炎病毒感染所致。其中中国约有慢性乙肝患者7000万，慢性丙肝患者1000万。虽然乙型肝炎存量减少，但脂肪肝、免疫肝等非传染性肝炎患者数量仍在增加，肝硬化腹水及其并发症、肝癌病死率居高。肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。需要注意的是，通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。肝炎可以说是肝脏病变的第一步，肝脏的最初感染反应出来就是肝炎。若不加以控制，肝炎会进一步转化为肝硬化和肝癌。据临床资料显示，不同原因的肝损害发展主要分为三个阶段：肝炎-肝硬化-肝癌。肝脏是人体内唯一没有痛觉神经的器官，默默承担着人体1200多种生化功能却从不喊累。甚至肝病的早期表现也是很隐晦的，最突出的症状就是疲倦乏力和不思饮食。随着病情进展，肝脏功能失代偿而出现各种并发症，预后极差。此时的生存率急速下滑，生存期也从10-12年下降到2-4年。除护肝、抗病毒和对症治疗外，肝移植是治疗终末期肝病的唯一根治手段。但由于缺乏供体、费用昂贵、免疫排斥而需要服用免疫抑制剂等因素，其在临床的广泛应用受到限制。近年来，干细胞的应用研究给肝病的治疗带来了全新的思路，为那些无法接受肝脏移植的患者提供了新的替代疗法。1）分化再生为肝细胞。干细胞在进入人体内能够通过归巢效应，迁徙到受损的肝组织周围，并分化再生为新的肝细胞，替代原有损伤细胞，缓解肝脏损伤，帮助肝功能修复与再生；2）分泌多种细胞因子。干细胞具有旁分泌多种细胞因子的作用，这些细胞生长因子能够在肝损伤的环境中相互影响，表现出抗炎症反应作用，从而促进肝细胞再生；3） 抗纤维化。间充质干细胞能够通过高表达基质金属蛋白酶降解细胞外基质，直接降解肝内过量沉积的细胞外基质，从而减轻肝纤维化；4）免疫调节。干细胞具有免疫调节的功能，它能够通过抑制免疫细胞来进行肝脏内部环境的微调节，可减轻炎症反应所带来的肝脏组织损伤。国内外已经有多项干细胞治疗肝病的临床试验登记注册，截止目前为止，在美国国立卫生研究院的最大临床试验注册库http://clinicaltrials.gov网站上注册的有关干细胞治疗肝病的临床研究项目有180余项。案例1：2017年，在线发表于《Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology》的一篇文章总结了14项间充质干细胞联合药物治疗肝硬化疾病的临床结果。与传统药物治疗相比，间充质干细胞表现出更好的治疗效果：患者肝功能明显改善，总胆红素、丙氨酸转氨酶等指标明显降低，而血清白蛋白、胆碱酯酶等指标明显升高。这篇综述中所列举的临床试验涵盖了近720名患者，样本量较大，充分说明干细胞治疗肝病的可行性和有效性。案例2：2019年，合作医院正式启动人脐带源间充质干细胞治疗乙肝肝硬化（代偿期）临床研究项目，并面向社会招募82名乙肝肝硬化患者免费接受干细胞治疗。根据官网发布的消息，两位受试者已经接受了干细胞治疗，生命体征正常，无过敏症状和排斥反应，也没有焦虑等心理不适表现。案例3：2021年，王福生院士团队在《国际肝病学杂志》发表的研究结果（预印本）显示，间充质干细胞显著改善了失代偿性肝硬化的肝功能及长期生存率。在本次随机对照研究，共有219例乙肝相关失代偿期肝硬化患者参加，其中对照组111人，治疗组108人。随访时间达到了75个月。治疗组每间隔4周输注脐带干细胞，共3次。同时，两组都接受常规治疗，并接受随访。结果发现，经干细胞输注治疗，一方面减轻了患者肝脏炎症，另一方面改善了肝脏功能。再利用Landmark分析发现在13个月至75个月的随访期间，脐带干细胞治疗组的总生存率明显高于对照组。案例4：我国研究团队使用脐带间充质干细胞治疗失代偿期乙肝肝硬化的研究显示出了良好的疗效。研究纳入了60例乙肝肝硬化患者，其中20例接受单次间充质干细胞肝内治疗，20例接受多次细胞治疗，另外20例接受常规内科治疗。间充质干细胞治疗的方法是使用肝内门静脉穿刺回输间充质干细胞，治疗期为1-3次。治疗前，三组血清TBIL、ALB、INR和Child-Pugh评分比较，在随访12个月和24个月时，单次治疗组血清ALB水平显著高于对照组，在随访36个月结束时，多次治疗组血清TBIL、ALB、INR和Child-Pugh评分与单次治疗组和对照组比，均有所下降。在随访36月结束时，多次接受细胞治疗患者肝脏最大平扫面积较对照组显著增大、脾脏长度和厚度较对照组显著缩小。综上所述：干细胞治疗可以减轻肝脏炎症，改善肝功能。对于重症肝病患者，基于干细胞的再生医学策略成为了新突破口。相信在不久的未来，无论是肝炎还是需要肝治疗的重症肝病，都会迎来更好的治疗局面，为肝脏疾病的治愈带来希望。
干细胞是从脐带、胎盘中提取的一种修复器官机理的未完全分化的原始细胞，具有自我更新、多项分化和高度繁殖的能力，医学上称为“万能细胞”，它是形成人体各种组织器官的起源细胞。干细胞对临床上一些疑难疾病的治疗如：脑瘫、老年痴呆、脑萎缩、帕金森病、中风、肝硬化、糖尿病、红斑狼疮、股骨头坏死、软骨和关节损伤、心脏和脊髓损伤等，取得显著效果，它拥有更加鲜活细胞能量，可以快速、有效进入体内，分泌多种有益细胞因子，调节体内微环境，激活干细胞再生能力，重启时光之门，追溯青春绽放源头，实现对人体衰老状态减缓，同时有效改善身体亚健康以及预防肿瘤发生。
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