| 张学良、宋美龄和英国前首相特蕾莎·梅，这3位几乎家喻户晓的名人除了他们的精彩人生外，还有一个共同点——糖尿病患者。根据IDF（International Diabetes Federation，国际糖尿病联合会）2022年的数据，世界上每10人中就有1人患有糖尿病，将近半数未获诊断。而2021年第10版世界糖尿病画册（International Diabetes Atlas）预估，到2030年全球人数将达86亿，20-79岁人群总人数为57亿，糖尿病在20-79岁中发病率为11.3%，糖尿病总人数6.427亿（20-79岁）。从这些数据及图中，我们可以看见中国是世界第一糖尿病人口大国，糖尿病也给各国带来沉重负担。糖尿病患病率这么高，我们又该如何应对呢？今天就让宇小博带领大家了解一下糖尿病和其治疗方法。
糖尿病共分为4类：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。1型糖尿病约占所有糖尿病的5%-10%，2型糖尿病占糖尿病患者绝大多数。1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，它的病因是由于身体的免疫系统损坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，不能降低血糖，血糖处于高位。而2型糖尿病则是一种代谢性疾病，它以胰岛素抵抗为主（身体不能有效利用胰岛素），伴胰岛素分泌相对不足（胰岛素相对缺乏）；或者是胰岛素分泌不足为主，伴胰岛素抵抗。1型糖尿病主要依据自身抗体诊断，2型糖尿病主要依据糖耐量诊断。1型糖尿病和遗传关联不大，而2型糖尿病和遗传关联较大。1型糖尿病患者在临床前期阶段，会出现胰岛β细胞功能减退现象，但此时无明显临床症状。进入发病初期后，多数患者开始出现“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻。1型糖尿病易患酮症酸中毒、低血糖和其他自身免疫性疾病。2型糖尿病可能会出现身体肥胖、皮肤感染、心慌、恶心、出冷汗等症状。有部分2型糖尿病患者会出现“三多一少”的症状：2型糖尿病往往在病情早期没有任何症状，随着病情的进展，当病程到了5~10年以后才会逐渐出现“三多一少”。对于1型糖尿病而言，并发症会在确诊1型糖尿病的5年后出现；2型糖尿病患者往往在确诊之前就已经出现血糖偏高，甚至先发生并发症：糖尿病视网膜病变，可以表现为视物模糊，重影，眼睛不适等。糖尿病肾病，可以表现为小便泡沫增多，尿常规可见尿蛋白阳性。糖尿病周围血管病变，可以表现为双下肢无力，查血管彩超有明显的动脉硬化、斑块甚至狭窄。另外，糖尿病容易合并一些其他疾病，比如口腔溃疡较长时间没有痊愈，泌尿系感染反复发作，伤口难以愈合等等，应该尽早就医，做个全面细致的检查。
糖尿病并发症
常规治疗方法的依从性较差，使患者并发症几率提高，从而增加住院率和住院费用。1型糖尿病的治疗以注射胰岛素为主，2型糖尿病的治疗以口服药物为主、注射胰岛素为辅。糖尿病综合管理的五驾马车是指饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、自我监测。对于2型糖尿病而言，Balkrishnan等人估计，药物依从性每增加10%，全因住院率平均下降6.6%。而MNA（medication nonadherence，药物不依从）与降低37%的药房费用、降低7%的门诊费用和增加41%的住院费用相关。同时我国糖尿病患者治疗依从性较差。口服降糖药物治疗依从性佳的比例仅为48.2%，胰岛素笔注射治疗依从性佳者仅占43.8%。另一项调查研究发现，约45.8%的患者不能够严格按照规定时间、剂量来注射胰岛素。
据2022年纽约时报报道，已有国外患者通过哈佛生物学家为班底的干细胞疗法团队完全治愈1型糖尿病。2021年，合作医院内分泌科朱大龙教授团队，在Stem Cell Research & Therapy发表了《脐带间充质干细胞在1型糖尿病的 治疗：一项开放、非随机、平行对照临床试验》。53例（成人33，青少年20）1型糖尿病（T1DM）患者参与该研究。MSCs（间充质干细胞）组27例接受治疗，对照组26例。MSCs组剂量，1×106/kg，静脉输注2次，间隔3个月。随访1年，11名（11/27，40.7%）MSCs受试者组的达到临床缓解，显著高于对照组（3/26，11.5%）。其中3名MSCs治疗的成年人实现不依赖胰岛素，并在3-12个月内保持不使用胰岛素，而对照组没有。MSCs无严重不良反应。研究提示，对于新发1型糖尿病患者，重复1次回输MSCs是安全的，可能有利于保护胰岛β细胞的功能。安沂华主任等人在Stem Cell Research & Therapy期刊上发表了一项非安慰剂对照的前瞻性研究的结果。该研究纳入了22例II型糖尿病患者，患者经外周静脉首次接受MSC治疗后5天，经脾动脉再次接受MSC治疗，随访12个月。接受MSC治疗后，患者的胰岛素需求量显著降低。其中，41%的患者在MSC治疗2—6个月后停用胰岛素，并在9.3±3.8个月内未再次使用胰岛素。此外，还有1例患者停用口服降糖药。22例患者中5例发生轻度不良事件，但所有不良事件均可自行消退。此外，合作医院内分泌科母义明教授、生物治疗中心韩卫东教授等人也在Stem Cell Research & Therapy期刊上发表了一项单中心、随机、双盲、安慰剂对照试验的结果，考察了脐带MSC治疗II型糖尿病的有效性和安全性。最终的结果显示，有一定比例的患者接受脐带MSC治疗8—24周后不再使用胰岛素，并在37.2±15.2周内未再次使用胰岛素，而安慰剂组无患者停用胰岛素。脐带MSC组共2例患者发生了2例次不良事件，分别为脑梗塞、股骨颈骨折，均因不良事件退出研究。在独立裁决委员会讨论后，认为这些事件均与脐带MSC治疗无关。综合以上研究，可以看出，干细胞疗法方便、快捷，有望缓解、甚至治愈1型和2型糖尿病。越早开始干细胞治疗，就能越早减少甚至告别口服药和胰岛素的使用。
干细胞是从脐带、胎盘中提取的一种修复器官机理的未完全分化的原始细胞，具有自我更新、多项分化和高度繁殖的能力，医学上称为“万能细胞”，它是形成人体各种组织器官的起源细胞。干细胞对临床上一些疑难疾病的治疗如：脑瘫、老年痴呆、脑萎缩、帕金森病、中风、肝硬化、糖尿病、红斑狼疮、股骨头坏死、软骨和关节损伤、心脏和脊髓损伤等，取得显著效果，它拥有更加鲜活细胞能量，可以快速、有效进入体内，分泌多种有益细胞因子，调节体内微环境，激活干细胞再生能力，重启时光之门，追溯青春绽放源头，实现对人体衰老状态减缓，同时有效改善身体亚健康以及预防肿瘤发生。
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