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| 降温迎来心梗高发时刻，干细胞助力心脏健康 |
| 发布时间：2023-10-31 文章来源：本站 浏览次数：663 |
心梗，来势凶猛、死亡率高，总让人措手不及，尤其是降温来临后，更是迎来了心梗的高发时刻。据统计，我国每年约有54万人死于心梗，平均每分钟就有1人死于心梗。心肌梗死(myocardial infarction, MI)，简称“心梗”，是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血、缺氧而导致的局部坏死。一般来说心肌梗死引起心肌细胞丢失导致的心力衰竭，是心血管病总死亡率上升的主要原因。心肌梗死是心血管病中最危急重的病症之一，心肌梗死后心肌细胞会减少或产生心脏瘢痕组织，乃至被纤维化组织替代，带来致命的心衰。心肌梗死的标志症状是心绞痛，心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，表现为前胸阵发性、压榨性疼痛。还会伴有其他症状，比如胸闷胸痛、呼吸困难等，最严重的表现为心脏骤停，也就是猝死。首先，心梗发病快，致死率非常高，最佳抢救时间通常只有3小时，在缺乏急救的情况下死亡率几乎可达100%。其次，尽管能得到有效救治，心梗复发率也极高，大概在10%-30%左右。最后，心梗发生后的心脏不会再长出新的心肌来修复心脏，取而代之的是收缩功能差的纤维细胞所组成的瘢痕组织，所以梗死面积越大，心脏的收缩功能也越差。而现有的治疗方案包括介入治疗、溶栓治疗、急症外科搭桥手术等，也只是改善症状，并不能修复已经受损的心肌细胞，从根本上治疗心梗，临床上急需新的治疗策略。近年来，随着再生医学的不断发展，干细胞在治疗多种疑难疾病上展现了突出疗效。越来越多的科学家也开始致力于利用干细胞来治疗心梗。目前，已经有研究表明，干细胞的修复作用涉及分泌旁分泌因子，可以改善心肌梗死缺血性损伤后的伤口愈合；同时还可以调节受伤心脏的免疫反应，从而促进心脏组织的修复。同时很多的临床实验结果也表明干细胞能够改善急性心梗的病症，缓解病人的痛苦。间充质干细胞（MSCs）治疗在动物中的研究结果表明, 无论何种来源(自体、异体)及何种给药方式均大多可以在不同程度上对受损的心肌组织起到修复作用。目前, 单纯MSCs治疗效果有限, 将MSCs与其他细胞联合治疗能够进一步促进受损心肌修复, 如将MSCs与诱导多能干细胞衍生的心肌细胞(induced pluripotent stem cell-derived cardiomyocytes, iPSCM)联合治疗MI的结果显示, 联合治疗组较单纯MSCs组具有更好和更持续的心功能修复效果。此外, 细胞外基质(extracellular matrix,ECM)水凝胶以及电纺丝等材料作为载体与干细胞 结合后可显著改善细胞的存活率, 提高治疗效果, 促进受损心肌的修复。将聚己内酯与明胶共混形成电纺纳米纤维支架后与MSCs共培养9天结果显示, 电纺纳米纤维支架上的细胞存活率远高于单纯孔板培养, 且将干细胞与电纺纳米纤维支架结合形成心脏补片植入MI大鼠心肌梗死边缘区后4周的超声心动图结果显示, 补片组的左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)明显高于对照组。外泌体(exosomes)作为干细胞修复损伤组织时最重要的旁分泌组分, 与其母细胞具有显著相似的免疫调节和修复特性, 并发挥了与其相似的 心肌保护作用, 使MSCs来源的外泌体成为治疗MI的一种非常有前景的干细胞替代疗法。总之, 传统的干细胞疗法正在被科学家多方位地进行优化, 以促使干细胞治疗MI的疗效得到最大程度的发挥。间充质干细胞治疗心梗的临床研究也已经初步取得了令人鼓舞的结果, 有研究表明, 心内膜注射不同剂量的MSCs均可有效减小受损心肌的纤维化程度, 但只有高剂量组(1×106 个)的LVEF升高显著, 心功能改善明显。此外一项随机双盲对照研究结果表明, 经心肌注射MSCs 6个月后, MSCs组左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume, LVESV)降低, 而安慰剂对照组LVESV明显升高, 表明MSCs能够抑制不良重构的发生。冠状动脉注射不同剂量(3×106 、4×106 、5×106 个)的UC-MSCs至心肌受损患者体内, 随访24个月结果显示均无严重不良事件(冠状动脉血运重建、急性心肌梗死和死亡)发生, 且患者心肌梗死面积显著减小, 纤维化程度得到改善, LVEF得到显著升高。在急性前壁MI患者中, 冠状动脉注射MSCs4个月后结果显 示, 治疗组LVEF较对照组显著升高。综上所述, 间充质干细胞治疗心梗的临床研究均提示间充质干细胞是安全和有效的, 作为一种很有潜力的治疗手段, 间充质干细胞正在逐步为心梗患者带来希望。
干细胞是从脐带、胎盘中提取的一种修复器官机理的未完全分化的原始细胞，具有自我更新、多项分化和高度繁殖的能力，医学上称为“万能细胞”，它是形成人体各种组织器官的起源细胞。干细胞对临床上一些疑难疾病的治疗如：脑瘫、老年痴呆、脑萎缩、帕金森病、中风、肝硬化、糖尿病、红斑狼疮、股骨头坏死、软骨和关节损伤、心脏和脊髓损伤等，取得显著效果，它拥有更加鲜活细胞能量，可以快速、有效进入体内，分泌多种有益细胞因子，调节体内微环境，激活干细胞再生能力，重启时光之门，追溯青春绽放源头，实现对人体衰老状态减缓，同时有效改善身体亚健康以及预防肿瘤发生。
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