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干细胞治疗卵巢早衰并成功怀孕的4个案例
发布时间:2024-04-22 文章来源:本站  浏览次数:799
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案例1:闭经2年后恢复正常
患者:38岁,女性
病史:因长期使用激素药物治疗多囊卵巢综合征而被确诊为卵巢早衰,患者的临床症状有:闭经2年,伴有发热出汗、腰膝酸痛无力,阴道干涩。
患者无显著的家族史和病史,实验室检查显示血清FSH和LH水平持续增高,E2水平低。
患者于2014年1月接受自体间充质干细胞治疗,经静脉注射间充质干细胞,第一次为2×10⁷个,后5次每次注射1×10⁷个,每月1次。
治疗后,分别于2014年3月、5月、7月经阴道超声和腹部超声检查,并经阴道彩色多普勒血流现象评估子宫内膜血流。
结果:
2014年3月6日左右卵巢大小分别为1.9×1.3cm和2.2×1.0cm;2014年5月15日左右卵巢大小分别为2.3×1.6cm和2.3×1.9cm;2014年7月24日左右卵巢大小分别为3.3×2.0cm和2.7×1.2cm。
2014年3月6日、5月15日、7月24日子宫内膜厚度分别为0.3、0.6、0.75cm。值得注意的是2014年7月24日彩色多普勒超声显示患者子宫血流信号丰富
此案例来源于文献:Effect of stem cell transplantation of premature ovarian failure in animal models and patients: A meta-analysis and case report;EXPERIMENTAL AND THERAPEUTIC MEDICINE 15: 4105-4118, 2018;

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案例2:干细胞联合体外受精胚胎移植治疗卵巢早衰成功妊娠
患者:28岁,女性
病史:因“婚后未避孕未孕1年余”于2017年8月初次就诊。患者为原发不孕,既往月经规律,2016年1月开始月经不规律,周期20-50天,并逐渐延长,有时黄体酮催经月经不能来潮,需雌孕激素序贯治疗月经方能来潮。
2016年6月行子宫输卵管造影检查示:宫腔形态正常,右侧输卵管不全梗阻,左侧输卵管梗阻。
2017年8月内分泌检查示:FSH:128.32mIU/ml,LH:87.63mIu/ml, E2:194.06pmol/L,P:0.66nmol/L。血常规正常。CA-199:2.78U/ml,CA-125:20.31U/ml。血沉:7mm/h。染色体核型46,XX。
患者诊断为卵巢早衰,2017年10月至2018年5月通人工周期治疗,期间有撤退性出血。
患者在排除禁忌症后,于2018年6月至10月静脉输注加双侧卵巢内注射脐带间充质干细胞,每次注射量为5×10⁷个细胞,每月输注1次,共5次。
月经来潮第2天查血FSH+LH+E 2 +AMH,结果如下:

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2018年10月微刺激方案促排,获卵1个,ICSI受精,成胚1个(8CII),患者要求全胚冷冻。促排情况见下表:

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2019年7月及8月各行脐带间充质干细胞治疗1次。
2019年 12月拮抗剂方案促排,获卵1个,ICSI受精,成胚1个(8CI),鲜胚移植后12天血HCG:216.58IU/L,E2:1478.00pmol/l,P:82.140nmol/ml;移植后35天,B超示:宫内见一妊娠囊大小:3.5×1.5cm,卵黄囊直径:0.4cm,胎芽长1.18cm,胎心搏动好。
此案例来源于文献:人脐带间充质干细胞联合体外受精胚胎治疗卵巢早衰成功妊娠一例;赵考考,孙秀芹;中国优生与遗传杂志 2020 年第 28 卷第6期
案例3:卵巢功能均得到改善,症状明显缓解
研究者分别对5例卵巢早衰患者,年龄29~40岁,POI患者7例,年龄29~40岁;围绝经及绝经后患者18例,其中40~50岁11例,51~59岁7例进行干细胞疗法,细胞数量为10×10^7。
结果:11例POF和POI以及17例绝经综合征患者经治疗后均有月经来潮,同时在用药一个疗程后其雌激素缺乏症状如失眠、潮热、盗汗、情绪波动等症状有明显缓解,性激素水平也有明显改善。

研究结果表明:30例患者中,28例干细胞靶向治疗均获得良好的疗效,通过治疗刺激体内荷尔蒙分泌雌性激素,提高体内的雌性激素水平,减轻了更年期出现的失眠、多梦、脾气暴躁等症状,并推迟更年期的到来,仅2例患者(POF和POI各1例,年龄均为40岁以下)FSH与E2水平与对照组无显著性差别,但失眠、焦虑等症状得到改善,推测可能与其年龄和卵巢功能严重低下有关,未出现严重不良反应。


案例4:世界上第一个干细胞治疗卵巢早衰诞生的宝宝

研究人员选取10名卵巢早衰患者,平均年龄为26-33岁,在合作医院接受间充质干细胞(MSC)治疗。来自脐带的MSC制剂通过腹腔镜注射到卵巢中。结果显示,治疗后2例(20%)3个月后恢复月经,其中1例(10%)11个月后怀孕并健康分娩足月婴儿。
该项目中出生的宝宝“Zeinab”是世界上第一个通过干细胞治疗卵巢早衰后诞生的宝宝,38周,3.3公斤重。

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此图为该孕妇生产的健康女婴,重3.3KG
此案例来源于文献:M. Edessy1 , Hala N. Hosni2 , Y. Shady1 , Y. Waf1 , S. Bakr3 and M. Kamel1;Autologous Stem Cells Therapy, The First Baby of Idiopathic Premature Ovarian Failure;
以上研究结果显示,卵巢早衰患者在接受MSCs输入卵巢后,卵巢体积明显增大,雌激素水平整体升高,患者月经恢复,更年期症状明显改善。研究中没有发现并发症和不良反应
目前,医学工作者正在全面而深入地评价干细胞治疗恢复卵巢功能的安全性和有效性,我国已启动多项干细胞临床备案项目的研究,干细胞治疗卵巢早衰或可成为患者的新选择。
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       干细胞是从脐带、胎盘中提取的一种修复器官机理的未完全分化的原始细胞,具有自我更新、多项分化和高度繁殖的能力,医学上称为“万能细胞”,它是形成人体各种组织器官的起源细胞。干细胞对临床上一些疑难疾病的治疗如:脑瘫、老年痴呆、脑萎缩、帕金森病、中风、肝硬化、糖尿病、红斑狼疮、股骨头坏死、软骨和关节损伤、心脏和脊髓损伤等,取得显著效果,它拥有更加鲜活细胞能量,可以快速、有效进入体内,分泌多种有益细胞因子,调节体内微环境,激活干细胞再生能力,重启时光之门,追溯青春绽放源头,实现对人体衰老状态减缓,同时有效改善身体亚健康以及预防肿瘤发生。

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