类风湿性关节炎（RA），这一自身免疫性疾病，长期困扰着无数患者。当免疫系统错误地攻击关节周围组织，导致的炎症、疼痛、肿胀和僵硬，不仅影响患者的日常生活，更对其身体健康和生活质量造成深远影响。尽管有多种治疗手段，但目前尚无根治方法。近年来，干细胞治疗作为一种新兴的治疗方式，为RA患者带来了新的希望。通过多个临床案例的观察，干细胞治疗显示出显著的临床效果，为患者们开辟了新的治疗途径。
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种自身免疫疾病，即患者的免疫系统错误地将关节周围组织识别为“非我族类”进行攻击，造成关节炎症、疼痛、肿胀和僵硬。除了关节破坏外，类风湿性关节炎还可以侵犯皮肤、眼睛、肺、心脏、肾脏、唾液腺、神经组织、骨髓血管等组织器官。发病特征是病程慢、反复发作，可引起关节损伤、躯体残疾、心脏疾病等并发症，严重影响患者的身体健康和生活质量，而且降低病患的预期寿命。类风湿性关节炎多发生于中年女性，发病率是男性的3倍。可以发生于任何年龄，临床上多见于40岁到60岁患者。类风湿性关节炎严重影响患者的身体健康和生活质量，并且降低病患的预期寿命。类风湿性关节炎的发病原因复杂多样，但普遍认为可能与遗传、感染、性激素等都有关联：
- 自身免疫反应异常：机体的免疫系统错误地攻击自身组织，导致炎症和损伤。
- 遗传因素：家族病史研究显示类风湿性关节炎具有遗传性。
- 性激素：男女患病比例约为1:2至4，表明性激素可能在发病机制中起作用。
- 环境和个体因素：寒冷、潮湿的环境、疲劳、营养不良、创伤及精神因素等都被认为是可能的诱发因素。
此外，感染因素如支原体、风疹类病毒等也与类风湿性关节炎的发病有关。这些因素共同作用，导致类风湿性关节炎的发生。滑膜炎是类风湿性关节炎最早的、最主要的病变，当炎症反复作用转为慢性时，关节软骨与滑膜接触部位开始发生小灶状坏死，滑膜内肉芽组织形成血管翳伸展到软骨表面，晚期关节面有肉芽组织和纤维组织粘连，形成纤维性关节强直，后经骨化发展成骨性强直。目前的治疗手段不能根治类风湿性关节炎，治疗的原则是防止关节破坏，保护关节功能，最大限度地提高患者的生活质量。药物治疗主要有非甾体类药物NSAIDs（抗炎、镇痛），副作用是对消化系统、心血管毒性大；甾体类药物（激素），副作用是骨质疏松、易感染；免疫抑制剂（细胞因子、补体抑制剂等），副作用对肾损害、免疫系统整体损害等。如果药物治疗不能控制病情或患者具有严重关节功能障碍，则可以选择外科手术治疗，进行关节置换。
案例：干细胞治疗17例类风湿性关节炎患者的临床疗效观察
2010年，合作医院细胞治疗中心的临床研究人员在行业专业期刊《实用临床免疫学》发表了题为《脐带间充质干细胞治疗17例类风湿性关节炎患者的临床疗效观察》临床研究报告。（干细胞治疗17例类风湿性关节炎患者的临床疗效观察）研究结果显示，采用间充质干细胞的类风湿性关节炎受试者，明显缓解和减轻临床症状，其显效率、有效率均明显高于对照组。对17例患者展开干细胞疗法的临床研究，年龄11～72岁，病程3年～20年，均在疾病活动期。所有患者均接受脐带间充质干细胞（UC-MSCs）静脉输注1次，细胞数为1×107/次。随访4月～14月，中位随访期为11个月。（1）ARA标准（类风湿性关节炎临床缓解标准）：全部患者满足A类风湿关节炎20标准，多关节疼痛、肿胀、压痛明显缓解，疼痛、肿胀的关节数减少，关节活动度增加，晨僵<1小时。（2）DAS28（28个关节的疾病活动度评分）：15例患者DAS28<3.2（2.6～3.2分之间提示病情处于低活动度），其中12例DAS28<2.6（提示病情处于缓解期），经干细胞疗法后70.6%患者缓解，17.6%患者处于低活动期。注：UC-MSCs移植前后17例类风湿关节炎患者DAS28和CRP的分布图另外，全部患者在饮食、睡眠、体力、疲劳等方面均有明显改善，干细胞疗法提高患者预后生活质量。输注过程中17例患者均无不适症状，UC-MSCs治疗前后的血常规、肝肾功的各项指标检测结果均无影响，认为UC-MSCs输注无肾毒性、肝毒性等不良反应。
案例：干细胞治疗64例类风湿性关节炎患者的临床疗效观察
医学研究所临床科研团队在国际专业期刊Drug Des Devel Ther. 上发表了题为Efficacy and Safety of Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cell Therapy for Rheumatoid Arthritis Patients: A Prospective Phase I/II Study（脐带间充质干细胞治疗类风湿性关节炎患者的疗效和安全性:一项前瞻性I/II期研究）的临床研究报告（下图）。该报告指出，传统的抗炎、缓解病情的抗风湿药物对类风湿性关节炎患者的疗效有限。该团队之前报道了脐带间充质干细胞(UC-MSC)治疗RA患者的安全性和有效性，在UC-MSC输注后观察了长达8个月。研究招募了64名年龄在18-64岁的类风湿性关节炎患者。治疗期间，患者接受40 mL UC-MSC悬液制品(2×107细胞/20mL )，在输注100 mL生理盐水后立即静脉注射。使用血清学标记试验评估安全性，使用28-联合疾病活动评分(DAS28)和健康评估问卷(HAQ)评估疗效。图：一名68岁男性于1998年被诊断为类风湿性关节炎。2010年，他第一次住进该院。(A)表明他的手无法保持伸直。(B)治疗后3年，停用抗风湿药物5年，手伸自如，关节周围风湿结节逐渐变软消退。在这项长达3年随访时间的前瞻性研究中，64名患者接受4×10^7细胞的UCMSCs静脉注射联合个性化低剂量的DMARDs（一种抗风湿药物）治疗，在长期安全性评估中，所有患者在治疗1年及3年后均未出现任何严重不良反应，同时RA症状减轻，健康评定问卷（HAQ）和28处关节疾病活动性评估(DAS28)评分降低。除此之外，类风湿因子（RF）、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR）和抗环瓜氨酸肽抗体等炎症和/或RA血清标记物水平显著降低，该治疗效果在经UCMSCs治疗后可维持3年，这提示UCMSCs联合个性化低剂量DMARDs治疗可长期维持低水平的疾病活动性，从而提高RA患者的生活质量，这可能与UCMSCs调节患者自身免疫耐受及提高RA患者抗风湿药物耐受性相关。研究结论:UC-MSC细胞联合DMARDs治疗RA是一种安全、有效、可行的治疗方案。
案例：干细胞治疗145例类风湿性关节炎患者的临床疗效观察
2019年，9例难治性类风湿关节炎患者，接受了间充质干细胞静脉注射治疗，并在1，6，12个月进行随访。治疗后患者28个关节疾病活动度评分（DAS28）、视觉模拟量表（VAS）、红细胞沉降率（ESR）显著降低，且未观察到不良事件。这些结果显示，间充质干细胞可缓解难治性类风湿关节炎的病情活动度。136名患者接受了脐带间充质干细胞（UC MSCs）静脉注射，联合传统ＤＭＡＲＤｓ治疗，在治疗12小时内，部分患者关节痛疼、肿胀和僵硬等临床症状得到缓解，且治疗期间和输注之后，均未出现严重副作用。这些结果显示，脐带间充质干细胞在治疗活动性类风湿关节炎领域，具有的安全性及快速临床反应性。总之，MSCs的免疫调节能力已被研究数年，已证实 Mscs可与参与免疫反应的多种因子、细胞等相互作 用，且牵扯机制广泛。因此，在涉及巨噬细胞、Dc 细胞、NK细胞、T细胞、B细胞及其他细胞的RA病 理机制下，Mscs可作为一种具有潜力的治疗方案。随着医学研究的不断深入，干细胞治疗类风湿性关节炎的前景日益明朗。通过多个案例的临床观察，我们已经看到干细胞治疗在缓解RA症状、提高患者生活质量方面的显著效果。干细胞凭借其独特的免疫调节和再生能力，有望成为未来RA治疗的重要突破点。虽然目前该治疗方法还处于研究和试验阶段，但相信随着科技的不断进步，干细胞治疗将会为更多RA患者带来福音。
干细胞是从脐带、胎盘中提取的一种修复器官机理的未完全分化的原始细胞，具有自我更新、多项分化和高度繁殖的能力，医学上称为“万能细胞”，它是形成人体各种组织器官的起源细胞。干细胞对临床上一些疑难疾病的治疗如：脑瘫、老年痴呆、脑萎缩、帕金森病、中风、肝硬化、糖尿病、红斑狼疮、股骨头坏死、软骨和关节损伤、心脏和脊髓损伤等，取得显著效果，它拥有更加鲜活细胞能量，可以快速、有效进入体内，分泌多种有益细胞因子，调节体内微环境，激活干细胞再生能力，重启时光之门，追溯青春绽放源头，实现对人体衰老状态减缓，同时有效改善身体亚健康以及预防肿瘤发生。
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