 慢性萎缩性胃炎是多种病因导致的胃黏膜的慢性炎症和萎缩性改变，是慢性胃炎的一种类型。慢性萎缩性胃炎患者多数没有任何症状，有症状者仅表现为上腹痛或不适、上腹胀满、早饱、嗳气、恶心等非特异性消化不良症状。少部分患者还可有乏力、消瘦、贫血等全身症状或者健忘、焦虑、抑郁等精神症状。左图为内镜下正常胃粘膜，右图为慢性萎缩性胃炎患者的胃粘膜慢性萎缩性胃炎在胃镜下表现为胃黏膜下的血管网明显显露，或者呈粗糙和细颗粒状的外观。肠化是指胃黏膜部位的正常上皮细胞逐渐被肠型上皮细胞取代，即胃黏膜中出现了类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞，从而导致胃黏膜损伤，削弱了其正常消化吸收和蠕动的功能。慢性萎缩性胃炎的病因复杂，目前一般认为是幽门螺杆菌(HP)感染、环境、免疫、遗传因素等多重饮食共同作用的结果。Hp感染是慢性萎缩性胃炎公认的主要病因之一，Hp感染几乎均会引起胃黏膜的活动性炎症，而且长期感染的部分患者有出现胃黏膜萎缩及肠化生的情况，而有研究表明根除Hp能逆转胃黏膜的萎缩。长期大量使用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体类抗炎药会抑制胃黏膜前列腺素的合成，从而破坏黏膜屏障，造成胃黏膜慢性炎症，黏膜的破坏与修复反复出现，可导致固有腺体的破坏、细胞的过度异常增生，从而导致异型增生。其他如长期饮用浓茶、烈酒、咖啡，吃过热、过冷等刺激性食物，或经常食用粗糙的食物，这些不良的饮食习惯，均可引起胃黏膜反复损伤、修复，导致慢性萎缩性胃炎的发生。被确诊了慢性萎缩性胃炎的患者，最担忧的问题便是“癌变”。目前，已有大量的流行病学和临床研究证实，慢性萎缩性胃炎，尤其是中重度慢性萎缩性胃炎合并肠化生的患者，发生异型增生和癌变的风险大大提高。有数据显示，萎缩性胃炎患者发生胃癌风险是正常人群的4.5倍，且胃癌风险随胃黏膜病变炎症程度的增加而增加。部分胃炎到可怕的胃癌只有“非萎缩性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生、异型增生-胃癌”四步，但有些胃癌甚至不需要经此过程演变。
不过，萎缩、肠化在5年内演变成胃癌的概率仅0.1%左右。因此，虽然萎缩、肠化被称为“癌前病变”，但也不必过度焦虑，适度随访、合理治疗才是关键。针对有萎缩和肠化的患者，密切随访胃镜非常重要。年龄超过40岁，没有特殊疾病，既往也没有息肉或肿瘤家族史的患者，可以3-5年检查一次，用于早期发现一些病变。如果有胃癌家族史或既往有溃疡、息肉、腺瘤、萎缩性胃炎等癌前疾病的患者，可以适当提高复查频率。例如，伴有肠化生的轻度或中度萎缩性胃炎患者可每2-3年复查胃镜。累及全胃的萎缩及肠化患者建议每1-2年复查高清染色胃镜。首先对因治疗。“内因子抗体”只是萎缩性胃炎的病因之一，比较常见的病因还包括：幽门螺旋杆菌感染，胆汁、胰液长期反流刺激胃黏膜，长期食入粗糙或刺激性食物，酗酒，长期服用拜阿司匹林等非甾体类药物等，根据不同病因要给予相应的药物治疗或生活习惯的改变，例如根治幽门螺旋杆菌、保护胃黏膜、补充维生素B12、微量元素硒或叶酸等。其次对症治疗。针对上述提到的腹胀、嗳气、消化不良等症状，相应给予促胃动力、补充消化酶、抗反流等药物治疗。通过对因和对症治疗，能大大改善相关症状，同时阻断幽门螺旋杆菌、胆汁等对胃黏膜的刺激，减缓萎缩、肠化的发生发展。近年来，研究发现干细胞在治疗胃疾病上显示出巨大潜力。干细胞是一类未完全分化的原始细胞，具有自我更新、多项分化和高度繁殖的能力，拥有更加鲜活的细胞能量，可以快速、有效进入体内，分泌多种有益细胞因子，调节体内微环境，激活干细胞再生能力，修复身体损伤并预防疾病的发生。干细胞有着神奇的修复作用，它会靶向修复受损的胃部，分化成胃粘膜细胞、胃腺体细胞，恢复胃黏膜的弹性和蠕动性，恢复胃腺体的分泌功能，让不能够行使正常生理功能的胃，恢复胃动力，从根源上治疗萎缩性胃炎等众多胃部疾病。2015年，国内研究团队曾利用大鼠模型研究间充质干细胞加速胃溃疡愈合的机制。他们在大鼠溃疡周围胃壁浆膜下注入间充质干细胞，然后在第10天、第25天检测溃疡面的恢复情况。
团队发现间充质干细胞能通过上调COX-2的表达，导致PGE2生成增多，引起胃黏膜血管扩张、胃黏膜血流增加，胃黏液分泌增多，提高溃疡愈合质量，修复重建了损伤的胃黏膜组织。2019年，国内开展一项脐带间充质干细胞应用慢性胃炎的研究试验，试验对象为25例慢性胃炎患者(平均年龄49岁)，临床表现为不同程度的上腹部不适、上腹部饱胀、嗳气、乏力及食欲不振等。研究团队每隔一天对受试者进行一次脐带间充质干细胞的静脉输注，每个疗程进行两次输注;患者们均接受了2~3个疗程的临床研究。
在研究后期，25例患者临床症状均得到缓解(上腹部不适、饱胀、嗳气、反酸、厌食等)。在这 25 例患者中，研究效果为治愈的患者有10例，为有效的患者有13例，总有效率为92%。
治疗前，对这25例患者进行胃镜检查的结果显示，其胃黏膜存在轻度的炎性病变，胃黏膜腺体出现增生(不典型增生是罹患胃癌前的主要病变特征)。
治疗后，对治疗效果为治愈和有效的患者进行胃镜检查的结果显示，其胃黏膜上皮以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症细胞基本消失。这次研究的结果说明，用间充质干细胞对慢性胃炎患者进行治疗的临床效果确切，可有效地缓解其临床症状。综上所述，慢性胃病归根到底，其实是人处于亚健康状况，生理机能下降的一种体现。“及早预防、及时发现、及早治疗”是保护胃健康的最佳手段。及时地补充健康有活力的干细胞，让它们对人体各系统衰老退化的细胞进行全面修复和更新，有助于我们从根源上预防胃病，维持身体年轻态。
干细胞是从脐带、胎盘中提取的一种修复器官机理的未完全分化的原始细胞，具有自我更新、多项分化和高度繁殖的能力，医学上称为“万能细胞”，它是形成人体各种组织器官的起源细胞。干细胞对临床上一些疑难疾病的治疗如：脑瘫、老年痴呆、脑萎缩、帕金森病、中风、肝硬化、糖尿病、红斑狼疮、股骨头坏死、软骨和关节损伤、心脏和脊髓损伤等，取得显著效果，它拥有更加鲜活细胞能量，可以快速、有效进入体内，分泌多种有益细胞因子，调节体内微环境，激活干细胞再生能力，重启时光之门，追溯青春绽放源头，实现对人体衰老状态减缓，同时有效改善身体亚健康以及预防肿瘤发生。
|
