✎ 引言 

强直性脊柱炎的治疗一直是医学界的难题。传统的治疗方法多为免疫抑制剂和激素类药物，但这些药物只能缓解症状，难以阻止疾病的继续进展。长期服药不仅不良反应较多，还容易产生耐药性。因此，对于患者而言，早发现、早诊断、早治疗是提升生活质量、改善预后的关键。然而，传统的抗风湿药物治疗效果并不理想，这使得医学界开始寻找新的治疗方法。

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性进行性的血清阴性脊柱关节病，其主要特征为骶髂关节的慢性进行性炎症。炎症病变常常向上蔓延至中轴骨骼，向下则累及外周关节，晚期可导致脊柱或髋关节周围软组织纤维性或骨性强直，甚至造成严重畸形和残疾。这一疾病给患者带来了极大的身体痛苦和心理压力，同时也带来了巨大的经济负担。

目前，我国强直性脊柱炎患者已超过500万例，发病率约为0.4%，且好发于15-30岁的青壮年。尽管其病因尚不明确，但研究认为与HLA-B27强关联，并具有家族聚集性。

干细胞治疗强直性脊柱炎

原理和优势

近年来，干细胞治疗为强直性脊柱炎等自身免疫性疾病提供了新的治疗思路。

干细胞治疗强直性脊柱炎的机制主要涉及其免疫调节和组织修复作用。间充质干细胞作为人类自身免疫性疾病细胞治疗的理想细胞选择，具有显著的免疫调节功能。它们能够抑制T细胞的增殖和活化，调节B细胞的功能，并影响树突状细胞的成熟和呈递抗原的能力。通过这些免疫调节作用，间充质干细胞能够纠正AS患者血液中Th17/Treg细胞亚群的失衡，恢复免疫功能的平衡。

此外，干细胞还能够分泌多种细胞活性因子，这些因子具有促进软骨和骨组织修复的作用。它们能够刺激软骨细胞的增殖和分化，促进软骨基质的合成和沉积。同时，这些因子还能够抑制破骨细胞的活性，减少骨质的破坏。通过这些组织修复作用，干细胞能够逆转AS患者的硬化骨，恢复骨关节的正常结构和功能。

干细胞治疗AS的具体优势包括：

1. 病理康复：干细胞能够从根本上解决AS的反复发作问题。通过抑制免疫应答和降低炎症反应，干细胞治疗能够使关节肿胀、疼痛、跛行等症状得到显著减轻或消除。

2. 逆转硬化骨：干细胞能够分泌出细胞活性因子，修复被破坏的软骨及关节组织。这使得骨关节变形停止，活动功能逐渐恢复，病情得到显著改善。

3. 骨质稳定：在进行第二次干细胞治疗后，患者进入骨修复稳定期。此时，骨关节的硬化骨质继续被吸收而减少，韧带骨化停止，病情发展也停止。患者行走时无疼痛，步伐变得灵便。

4. 免疫功能恢复：强直性脊柱炎患者的全身免疫功能基本失调。经干细胞治疗后，患者自身的免疫功能得到恢复，使得灰暗的面色变得红润，精神饱满，由于疼痛不再，睡眠也充足了。

干细胞治疗强直性脊柱炎

案例分析

为了更深入地了解干细胞治疗强直性脊柱炎的效果，我国研究团队进行了一项案例分析。

该研究选取了2011年2月至2012年2月入院治疗的10例强直性脊柱炎患者，其中男5例，女5例，平均年龄为（28.80±6.88）岁，平均病程为4.45年。所有患者均符合1984年修订的AS纽约标准，且HLA-B27均为阳性。在病程中，这些患者未接受过生物制剂抗TNF-α（抗肿瘤坏死因子）药物治疗，且肿瘤系列标志物检查均阴性。

治疗方法是将经过检测合格的间充质干细胞悬液（内含间充质干细胞数2×107~3×107）给患者外周静脉输注。每间隔4周治疗一次，总疗程为4次。所有患者输注过程无任何不良反应。

我们观察了患者治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月、12个月的BASDAI（Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index，巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数）、夜间疼痛评分（VAS，Visual Analog Scale）和BASFI（Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index，巴斯强直性脊柱炎功能指数）的变化，以及治疗前后血沉、CRP（C-reactive Protein，C反应蛋白）、免疫球蛋白G的变化。接受干细胞治疗后，患者停用了所有非甾体抗炎药及免疫抑制剂治疗。

结果显示，干细胞治疗后3个月、6个月、12个月，患者的BASDAI、夜间疼痛评分（VAS）和BASFI均明显好于治疗前。虽然治疗后12个月患者的夜间疼痛评分(VAS)较治疗后6个月有所增加，但整体疼痛水平仍低于治疗前。同时，干细胞治疗后3个月、6个月、12个月，患者的血沉较治疗前有明显下降，免疫球蛋白G在干细胞治疗后3个月、6个月也较治疗前有明显下降。然而，患者在治疗前后C反应蛋白变化不明显。

这一案例分析表明，干细胞对患者本身的伤害极小，是治疗强直性脊柱炎的理想选择。相比生物制剂，MSCs（Mesenchymal Stem Cells，间充质干细胞）用于AS髋关节病变能明显降低疾病活动指数和功能指数，减轻炎症反应，提高髋关节功能。干细胞治疗可纠正失衡的免疫机制，提升患者机体的免疫力，达到标本兼治的效果。

干细胞治疗强直性脊柱炎的临床研究正在不断深入。在美国国立卫生研究院的最大临床试验注册库Clinicaltrials.gov网站上，注册的有关干细胞治疗强直性脊柱炎的临床研究项目有3项，且这3项全在中国进行。这些临床试验旨在评估干细胞治疗强直性脊柱炎的安全性和有效性，为未来的临床应用提供更有力的证据。

其中一项临床试验的标识符为NCT02809781，用于评估人脐带来源的MSC在AS患者中的应用。另一项临床试验为I/II期临床试验，注册号：ChiCTR-TRC-11001417，用于AS间充质干细胞安全性评价。这些临床试验的正在进行中，其结果将有助于我们更深入地了解干细胞治疗强直性脊柱炎的机制和效果。

       干细胞是从脐带、胎盘中提取的一种修复器官机理的未完全分化的原始细胞，具有自我更新、多项分化和高度繁殖的能力，医学上称为“万能细胞”，它是形成人体各种组织器官的起源细胞。干细胞对临床上一些疑难疾病的治疗如：脑瘫、老年痴呆、脑萎缩、帕金森病、中风、肝硬化、糖尿病、红斑狼疮、股骨头坏死、软骨和关节损伤、心脏和脊髓损伤等，取得显著效果，它拥有更加鲜活细胞能量，可以快速、有效进入体内，分泌多种有益细胞因子，调节体内微环境，激活干细胞再生能力，重启时光之门，追溯青春绽放源头，实现对人体衰老状态减缓，同时有效改善身体亚健康以及预防肿瘤发生。