骨质疏松症是一种全身性代谢性骨病，其特征是骨质流失和微结构变性，导致骨折风险增加。传统的治疗方法侧重于刺激骨形成或抑制骨吸收，但存在局限性和副作用。间充质干细胞(MSC)提供了一种很有前途的替代方法，可以增强成骨细胞的分化，抑制破骨细胞的激活，并重新平衡骨的形成和吸收。这篇综述探讨了MSCs在骨质疏松症治疗中的机制和潜在的临床应用，讨论了最近的进展，并重点介绍了正在进行的临床试验。

骨质疏松症的特点是骨组织恶化，导致骨折风险增加。它可以是原发性(由于未知的原因)或继发性(由于可识别的条件，如高皮质醇或固定)。诊断通常包括使用t评分系统测量骨矿物质密度(BMD)。目前的治疗方法，包括双膦酸盐和激素治疗，侧重于防止进一步的骨质流失，但不能逆转现有的损伤，而且往往有明显的副作用。

MSCs在骨质疏松症中的作用

间充质干细胞(MSCs)已显示出通过促进骨形成和减少骨吸收来治疗骨质疏松症的潜力。MSCs可以从多种来源获得，并且具有分化成成骨细胞和其他对骨再生至关重要的细胞类型的能力。

MSC作用机制

MSCs通过以下几种机制促进骨再生:

归巢和迁移

MSCs迁移到骨髓，在那里发挥局部作用。年龄和骨质疏松会损害这种迁移，这可以通过过表达CXCR4来改善。

成骨分化

MSCs可以分化成成骨细胞，促进骨形成。这一过程受到RUNX2和BMP-2等因子的调控。

免疫调节

MSCs影响免疫环境，减少炎症并促进组织修复。它们与Tregs等免疫细胞相互作用，抑制破骨细胞活性。

临床前和临床研究

临床前研究表明，间充质干细胞可以改善骨质疏松症动物模型的骨密度和结构。间充质干细胞已经得到了令人鼓舞的结果。

基因修饰和联合治疗

通过基因修饰增强间充质干细胞的成骨和血管生成能力，如过量表达BMP-2或RUNX2，已经显示出潜力。与内皮祖细胞(EPCs)共治疗可通过促进血管化进一步增强骨再生能力。

临床试验

一些临床试验正在探索间充质干细胞治疗骨质疏松症。大多数试验使用自体细胞将免疫排斥风险降至最低。早期试验在改善骨密度和降低骨折风险方面显示出令人鼓舞的结果。

间充质干细胞是一种很有前途的治疗骨质疏松症的方法，能够促进骨再生并改善患者的预后。正在进行的研究和临床试验将有助于完善这些疗法并解决现有的挑战，为其更广泛的临床应用铺平道路。

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