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| 40岁男子脑梗偏瘫，错过溶栓，干细胞治疗完全康复 |
| 发布时间：2024-12-18 文章来源：本站 浏览次数：289 |
| 脑卒中俗称中风，是肆虐中国的第一杀手，也是造成中国人寿命损失的第一大病因。据《中国卒中中心报告2020》显示，2024年我国40岁及以上人群中患脑卒中人数约为1780万，给家庭和社会带来沉重负担。近年来，随着医学科技的飞速发展，干细胞治疗已成为一种备受关注的创新治疗方法。干细胞具有自我复制和分化成各种细胞类型的能力，因此具有在治疗各种疾病方面的巨大潜力。越来越多的临床案例表明，干细胞治疗对于中风等疾病的治疗具有显著效果。中国台湾报道了一个案例：一名缺血性脑卒中偏瘫患者在治疗后12个月内取得完全康复，结果发表在Cell Transplantation（细胞治疗）期刊上。
患者为40岁男性，该患者有高血压和终末期肾病血液透析病史，在急诊科就诊时表现为急性左侧偏瘫，经检查发现右侧颅外段颈内动脉区域发生脑梗塞。后来该患者参加了邱琮朗主任等人开展的一项临床研究，使用脐带干细胞治疗急性脑卒中。在 12 个月时，NIHSS 评分（A）从 9 分降到 1 分，Berg 平衡量表评分（B）从 0 分增加到 48 分，Barthel 指数评分（C）从 0 分增加到 90 分。结果表明，接受脐带来源的干细胞输注之后，这名缺血性卒中成年患者在短时间内明显康复。与成人外周血相比，围产期来源的脐血中含有更丰富的造血祖细胞和众多的内皮祖细胞，在体内外具有很强的增殖能力。体内外研究均表明，干细胞可分化为内、中、外胚层系细胞，包括神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞、内皮细胞和血管平滑肌细胞等。这些成熟的细胞能够融合并替代受损细胞、构成神经血管单元，维持中枢神经系统微环境的稳态，并最终减少脑卒中后的神经功能缺陷。 干细胞通过产生和分泌神经营养因子，包括脑源性神经营养因子（BDNF）、胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）、HGF、VEGF、血管生成素-1（Ang-1）、人胰岛素-生长因子-1（IGF-1）、表皮生长因子（EGF）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）等，通过多种途径协同或平行地直接或间接促进缺血性脑组织的修复和恢复。干细胞可通过分泌促血管生成因子（包括直接（VEGF、bFGF、HGF、Ang-1）和间接（TGF-β、IL-3、IL-6、IL-8）促血管生成因子），分化为内皮细胞或血管平滑肌细胞，并作为血管周细胞参与侧支重构。干细胞可通过与先天性和适应性的免疫细胞相互作用，同时调节系统免疫反应，帮助修复受损脑组织。它还能降低外周免疫抑制，减弱炎症反应，降低全身感染的发生率，并可能形成先天免疫类记忆反应，从而对急性炎症提供长期的持续保护。 有研究表明，干细胞可延缓患者体内细胞的凋亡，促进细胞存活，减少神经功能损伤。国家已将干细胞治疗脑卒中纳入重点专项，为脑卒中患者开辟一条全新的治疗道路。2023-2024年，国家研发计划“干细胞及转化研究”重点专项中，由北京协和医院牵头承担的《干细胞脑内精准治疗脑卒中的临床研究》被纳入了“干细胞及转化研究”重点专项2023年拟立项项目，并获得了由中央财政拨款的1983万元的资助。另一项由上海交通大学承担的《负载多种干细胞和外泌体的可注射多功能微支架构建及其对缺血性卒中的修复研究》获得了中药财政拨款的413万元的支持。2024年，研究人员在《干细胞转化医学》杂志上公布，干细胞有助于脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复。9名年龄在30至65岁之间的偏瘫患者参与了这项临床研究，他们在卒中后5-24个月接受干细胞脑内治疗，干细胞被输注至脑内梗塞灶附近。结果表明，干细胞对于治疗偏瘫性脑卒中后运动功能恢复有一定的临床益处。2024年1月，阚建英团队对干细胞回输干预缺血性脑卒中患者临床疗效进行数据分析，通过综合评定干细胞回输干预脑卒中患者神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评定Barthel指数(BI)、肢体运动功能评分和功能独立性评定量表(FIM)后，干细胞治疗组结果优于对照组，2组间效应量差异有统计学意义。干细胞回输干预脑卒中能有效改善患者的神经功能缺损，提高患者自主行为能力和肢体运动功能。
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