“医生，体检报告说我有肺部结节，这是不是意味着我得了肺癌？需要手术吗？是良性还是恶性？”

    下面，我们就一起来看看究竟什么是肺结节，有了肺结节我们应该怎么办。

    肺结节的影像学定义是被肺实质完全包围、界限清楚且直径≤30 mm的病变。结节的形态分为实性或亚实性，亚实性结节可进一步分为纯磨玻璃结节（无实性成分）和部分实性结（含有磨玻璃成分和实性成分）。

    肺结节的常见病因有：①恶性肿瘤。②良性病变。③错构瘤。④肉芽肿。⑤感染，包括结核和真菌。⑥肺内淋巴结。⑦淀粉样变等等。

    长期接触粉尘、抽烟以及慢性肺部感染的人，都可能出现肺结节，所以，发现肺结节，不一定就是恶性肿瘤。

    通常情况下，在临床中经CT检查发现的肺部结节，大部分都是良性的，癌变的概率相对较低。

    肺结节依据其性质、大小和密度等特征有不同的分类，那么哪些肺结节属于高危情况呢？从形态上看：结节的形状越“奇特”，其恶性的可能性就越高。

    例如，具有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等特征的结节；从大小上看：直径大于1.5cm的实性结节，或者直径大于8mm的混合磨玻璃结节，属于高危结节，需要引起足够的重视，并定期进行复查；

    在定期复查过程中，如果发现结节持续增大，也需要高度警惕其恶性的可能。

    这是一位70多岁老人，前列腺手术后定期体检，2016年基本正常，2017年右下肺出现4mm肺结节，2018年结节增大到5mm，之后隔了1年零9个月再次复查，结节增大到1.5cm，并出现分叶、毛刺等恶性征象，没有发生肺门、纵隔淋巴结转移，也没有远处转移。

    这是一个肺腺癌结节，从1个癌细胞长到1.5cm，用了大概3.5年；早期比较慢，长到5mm用了20个月，从5mm长到1.5cm，用了21个月。

    68岁老人，老烟民，因为冠心病住院，首次胸部CT看不到明显异常，之后逐渐出现肺结节：

    在9个月时间里长出3mm肺结节，又隔了13个月，增大到8mm，之后再过了8个月，结节却萎缩变小了一点（大约7mm）。随访过程中逐渐增大的肺结节，要提升危险等级，积极处置。

    有的肺结节暂时性缩小并不提示良性，之后过了1年零2个月，它猛然增大成一个不规则肿块，直径3cm，表面有分叶，并且牵拉胸膜了。

    一年多的时间快速增大，提示肿瘤已经进入加速期，这时候如果继续放任不管，肿瘤会展露凶残的真面目！只过了2个月，肿瘤再次以肉眼可见的速度增大，并且发生了胸膜结节状转移（右图蓝箭头），病理穿刺是低分化肺鳞癌。

    李先生44岁，于2021年4月10日做胸部CT检查结果显示李先生右肺胸膜下存在两枚磨玻璃结节，其中较大者直径7.6mm。