肌酐升至800多，除了等待肾源或透析，真的别无选择了吗？

这背后，是无数终末期肾病患者的共同困境。晨起眼睑沉重如铅、全身乏力至寸步难行、尿量渐稀直至无尿、血钾飙升时刻威胁心脏……传统治疗依赖降压药、利尿剂和定期透析，虽能暂缓症状，却难以阻止肾功能持续下滑。肾移植虽是理想出路，但全国年供体不足1.5万例，而尿毒症患者已超300万，供需悬殊如杯水车薪。加之术后需终身服用抗排异药物，高昂费用与潜在风险，也让许多家庭望而却步。

终末期肾病的 “死循环”：从 “控制指标” 到 “依赖透析”

慢性肾脏病素有“沉默杀手”之称，糖尿病肾病、高血压肾损害与慢性肾小球肾炎是三大主要诱因。《柳叶刀-肾脏病学》2023年数据显示，全球约十分之一的人患有慢性肾脏病，其中约10%会进展至终末期（尿毒症期），每年因相关并发症死亡人数超过200万。一旦进入终末期，肾脏滤过功能几近丧失，治疗目标不得不从“逆转病情”退守为“延长生命”：

• 血液透析需每周3次、每次4小时，虽能清除部分小分子毒素，却难以保留蛋白质与电解质，长期易引发贫血、骨病及心血管并发症；

• 腹膜透析可居家操作，但腹腔感染风险高，约30%的患者在3年内因感染转至血液透析；

• 肾移植虽可恢复肾功能，但供体匹配率不足5%，术后每年近10%患者因排异反应移植肾失败，加之单次手术费用超过50万元，对多数家庭而言负担沉重。

干细胞疗法 “精准破局”：破解肾病治疗的 “剂量 - 靶点” 难题

间充质干细胞被誉为“肾脏修复工程师”，能分泌多种细胞因子，促进肾小管上皮细胞再生、抑制肾间质纤维化，并调节免疫紊乱以减轻肾脏炎症损伤。然而，长期以来，“该用多少细胞、靶向何处”始终是临床转化面临的关键难题。

研究团队历经五年多中心临床试验，于2024年发表研究，首次提出肾病干细胞治疗的“精准方案”：

• 剂量优化：在0.8亿、1.5亿和2.2亿三个单次剂量组中，1.5亿至2.2亿组患者的肾功能改善率为低剂量组的2.3倍，且未出现明显过敏或感染等不良反应；

• 频率比较：“每周1次，连续3次”方案使患者血肌酐下降幅度较“每两周1次，连续2次”方案提高41.7%，肾功能稳定期延长至6个月以上；

• 靶向输注：经肾动脉直接给药，使干细胞在肾脏的定植率提升至传统静脉输注的5倍，有效避免肺部截留，实现精准修复。

从 “指标逆转” 到 “生活重启”：肾功能与生存质量双突破

安全性得到验证后，该疗法的疗效数据更令人鼓舞——患者的改善不仅体现在化验指标上，更融入日常生活的点滴细节：

肾功能显著恢复

• 血肌酐大幅下降：高剂量组（每次2亿细胞）中，91.3%的患者血肌酐从700μmol/L以上降至400μmol/L以下，部分患者甚至恢复至正常范围（44–133μmol/L）；

• 滤过功能提升：68.8%的患者肾小球滤过率（eGFR）较治疗前提高30%以上，意味着肾脏排毒能力明显增强；

• 尿量与电解质趋于正常：76.5%的患者24小时尿量从不足500ml回升至1000ml以上，血钾、血磷等电解质紊乱问题得到纠正，患者不再因“高钾风险”而忌口。

生活质量全面提升

依据《慢性肾病生活质量量表（KDQOL-36）》评估，患者生活质量改善率达到100%：

• 水肿、乏力等症状基本消失，许多患者从“卧床不起”恢复到可下楼活动、自理日常；

• 透析负担减轻，43.2%原本每周3次透析的患者减少至每周1–2次，更有8.7%成功脱离透析；

• 睡眠与情绪同步改善，尿毒症相关的失眠、烦躁显著缓解，患者终于能安稳入眠。

前景展望：让 “肾脏修复” 代替 “器官移植”，惠及更多患者

中国工程院院士、肾脏病学领军专家刘志红曾强调：“慢性肾病治疗的未来，在于从‘替代治疗’迈向‘再生修复’。干细胞技术为实现肾脏疾病的根治开辟了新路径，必须加速其从临床试验走向临床应用。”

过去，终末期肾病患者只能依赖“透析—等待肾源”这一被动路径；如今，干细胞技术开启了“依靠自身修复逆转肾功能”的全新可能。南方医科大学团队的研究，不仅颠覆了“终末期肾病只能依赖透析”的传统观念，更让“不换肾也能回归正常生活”从愿景走向现实。