结直肠癌的发病率近年来不断上升，已经成为我国居民主要的健康杀手之一。过去一直认为，结直肠癌主要是老年人高发，但随着生活方式的不断变化，50岁以内年轻人患结直肠癌已经屡见不鲜。这种50岁之前患病的现象称作早发性结直肠癌。

近日，一项关于早发性结直肠癌的全面综述在《柳叶刀-肠胃病学和肝脏病学》(The Lancet Gastroenterology& Hepatology）重磅发表据报道：

从1990年的0.8/10万人上升到了2016年的2.3/10万人；

从2006年的2.8/10万人上升到了2016年的6.4/10万人；

这一数据则从2005年的15.5/10万人升至2016年的19.2/10万人。

早发性结直肠癌不仅仅是发病时间早，其临床症状也与迟发性结直肠癌有诸多不同。临床研究发现，早发性结直肠癌患者的症状更集中于便血和腹痛，并且症状持续的时间也更长。

另外，早发性结直肠癌更可能发生在左结肠和直肠，其组织学类型更具侵袭性，其中约10.0%~14.5%为粘液腺癌，2.0%~13.0%呈现印戒细胞癌，高达27.9%是低分化或未分化癌。

早发性结直肠癌在发现时更多被诊断为晚期肿瘤。与老年患者相比，年轻患者的局部转移相对风险为1.37倍，远处转移的相对风险为1.58倍。尽管早发性结直肠癌更具侵袭性，但患者的生存率更高。在一项大型报告中，早发性结直肠癌患者的5年生存率明显优于迟发性结直肠癌患者。

家族病史在早发性结直肠癌中十分突出。《柳叶刀-肠胃病学和肝脏病学》指出，大约16%的早发性结直肠癌患者有相关的遗传综合征，另外25%的人有结直肠癌家族史。美国和英国目前的筛查指南都将具有遗传综合征和结直肠癌家族史的人作为高危人群，推荐尽早行结肠镜检查。

而对于非高危人群的结肠镜检开始时间，以往认为50岁之后应常规进行该检查。但现在美国多个专业协会都建议将普通人群筛查起始年龄从50岁降到45岁。这一改变或许可以使更多的早发性结直肠癌患者得到早期诊治。

除了早期筛查，新型免疫疗法也为结直肠癌治疗提供了新方向。近期，《Cancer Reports》期刊发表了一项临床病例报告，为NK细胞疗法在结直肠癌治疗领域的应用提供了新的循证依据。该报告详述了一位III期术后复发的结直肠癌患者，在接受NK细胞输注治疗后，实现了无复发转移生存，且疗效维持稳定达三年之久。

经医患充分沟通并基于患者意愿，双方决定采用NK细胞免疫疗法，共进行2个周期的NK细胞输注治疗，两周期间隔时间为3个月。

随访结果显示：自末次治疗后三年行PET-CT全身扫描未检测到任何肿瘤复发或转移征象。治疗耐受性良好，治疗期间及随访期内未报告免疫治疗相关不良事件。且术后三年临床随访显示，患者日常生活活动能力维持良好状态

早发性结直肠癌发病率不断上升，具有发病年轻、恶性程度高、诊断易延迟等特点。应对这一趋势，需推进早期筛查年龄前移，加强公众健康教育，同时关注遗传风险评估与生活方式因素。随着免疫细胞疗法等新技术的探索，结直肠癌的综合治疗策略正在不断拓展，为患者带来更多生存希望。