当今，仍然没有哪种疾病像癌症一样引起人们的极大恐惧。在大众的认知中，医疗技术虽然日新月异，但罹患癌症仍然意味着死亡判决书的到来，谈“癌”色变的局面丝毫没有改观。手术、放疗和化疗“三板斧”，对已经出现转移的晚期癌症患者仍束手无策。绝望的患者期盼抗癌医学技术有新突破，西方医疗界也把攻克癌症列为21世纪的“登月计划”。

在国际医疗领域，PD1抗体药物、CAR-T基因工程免疫细胞在临床研究中捷报频传，免疫细胞治疗在2013年被美国《科学》杂志评价为“未来攻克癌症的希望所在”。2017年，美国FDA批准了CAR-T治疗B细胞淋巴瘤和B细胞白血病。

20世纪80年代初，我们认知到免疫系统是人体内的“警察部队”，对癌细胞有监管作用，研究通过提高免疫系统的力量来治疗癌症，即免疫细胞治疗。此后，免疫细胞治疗成为免疫和肿瘤界关注和研究的重点，免疫细胞相关药物和技术层出不穷，让医疗界看到了攻克癌症的希望。

2012年前后，PD1抗体药和CAR-T基因工程免疫细胞在治疗黑色素瘤、肺腺癌、B细胞淋巴瘤临床试验中疗效显著，这给绝望的肿瘤界打了一针兴奋剂。国内研发机构也在夜以继日地追赶这股热潮，当前，大约有100家机构在开发PD1抗体，近200家机构在开发抗B细胞淋巴瘤的CAR-T技术。PD1抗体药在多种实体瘤上的成功案例提示我们，激活和提高患者的免疫力一定是抗癌的希望所在。

免疫细胞治疗攻克癌症的前景是可期的，但有些问题必须要思考、明确和解决。

如果免疫细胞治疗没有希望，医学界就只有失望了。癌症是机体的内部矛盾，外部致癌因素和机体内环境的紊乱使体细胞不断突变，直至癌变。我们不能把癌细胞当成外部敌人赶尽杀绝，现代肿瘤学50年的临床实践也已验证这一点。免疫细胞治疗的理念是改善和完善免疫防御力，威慑和控制肿瘤的发生和生长，使人体处于健康状态。

免疫系统是经过长期进化的完善防御系统，自有其精准的识别和监控系统。我们不用替它找靶子，替它瞄准，只需要把它支持好、组织好，做好后勤工作，它就会努力有效工作。PD1抗体治疗的原理就是阻断某些癌症对免疫系统的负向信号，逆转了免疫系统的失能状态，从而显示出广谱的抗肿瘤效应，这种方法逆转的免疫功能是非特异的，而显示的效果却是特异的抗肿瘤效应。

可以分批次、标准化、大规模制造，按统一原则用于人体，这是药物的特点。PD1抗体——未来的通用型工程细胞，可以达到这种药物的制造和使用要求。而取自个体、用于个体的过继免疫细胞治疗则是一种复杂医疗技术，我们仅能实现单个品种制造程序的标准化，而临床应用却无法标准化。因为个体免疫系统的巨大差异，癌症种类的复杂性及进展程度的巨大差异，决定了免疫治疗是辨证施治，需要适时调整的个体化医疗技术。

同一把手术刀，在不同的医生手中能解决不同的问题。作为复杂个体化医疗技术的免疫细胞治疗，要准确实施，治得出效果来，决然不像使用化学药、中成药那样简单。需要像实施一台复杂手术那样进行详细的方案讨论，并在实施中根据机体反应和肿瘤变化来调整策略。未来要有一个新职业，就是免疫细胞治疗专业医生。

新的医疗技术发展初期，必然是成本高，认知度小，社会配套不全面。只适合少部分有认知、有经济基础的人使用。随着经验的积累，适应证的精准确认，适用人群的增加，社会资源配置的增加，高新技术必然成为大众用得起的技术。

细胞免疫治疗技术是21世纪遏制癌症的希望所在。道为医道，行业之道。只要方向正确了，我们相信，不管路有多远，执着地走下去会见到曙光。

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