粉碎性骨折属于完全性骨折,指骨质碎裂成三块以上,又称为T或Y型骨折。粉碎性骨折是常见的一种骨折类型,由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂,给人们带来的极大痛苦,严重者影响生活质量甚至导致死亡。该病目前治疗主要有骨折部位切开复位内固定、石膏外固定及功能锻炼等,但仍有一部分病人因为反复手术、骨质缺损、局部感染、供血障碍、复位和固定不佳等原因导致骨折延迟愈合或不愈合,给患者和社会带来严重的经济负担和社会负担。
近年来随着再生医学的发展和干细胞的研究进展,越来越多的研究表明问充质干细胞(MSC)具有成骨作用,并且可以促进骨折的愈合。我院利用脐带问充质干细胞(UC-MSC)治疗粉碎性骨折1例,取得较好效果,现报道如下,并结合国内外相关文献进行复习,以提高我们对UC-MSC治疗粉碎性骨折的认识。
病例资料
患者,男,35岁,船员,2015.4.18在海上打鱼时被缆绳击中右小腿致“右胫排骨开放性骨折”,在智利当地医院急诊手术行切开复位加内固定,因复位及愈合欠佳骨折后先后共行5次手术。
病情稳定后回国并来本院继续治疗,2015.6.28复查X线片示:右胫滕骨中下段粉碎性骨折,骨折复位尚好,骨折线较清晰,未见明显骨痴生长,内固定物位置正常:右侧内躁陈旧性骨折;右小腿软组织中见散在多个金属影。2015.7.25复查X线片示:右胫胖骨中下段骨折复位尚好,但伴有骨质缺损,愈合欠佳,躁关节骨质疏松。
因患者骨折部位一直愈合小良,右下肢肿胀明显,小能受力,经医院骨科专家讨论后建议其行植骨手术或者试行UC-MSC治疗。经医院伦理委员会批准和患者知情同意,于2015.7.28起行UC-MSC治疗一个疗程。
干细胞治疗后半月,患者右下肢受力明显好转,肿胀基本消失。干细胞治疗后一月,患者己丢掉拐杖可独立缓慢行走,复查X线提示骨折部位有新生骨形成。干细胞治疗后三月,复查X线提示骨折愈合较前好转。目前患者右下肢受力明显好转,自己可以独立行走并从事日常活动,复查X线提示右下肢骨折部位连续性骨痴形成,愈合较好。 |