糖尿病足病，是糖尿病患者下肢截肢的主要原因。全球约1.5亿糖尿病患者中，有15%～20%的患者可能在其病程中发生足溃疡或坏疽。糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。中国的糖尿病足病发病率逐年增加的趋势已日渐明显，糖尿病足病所带来的医学和社会问题已开始受到国内诸多学者的重视。

糖尿病足治疗

• 全身治疗：一般包括代谢控制、扩血管、活血化瘀、抗生素的应用(如存在感染)

a、代谢控制：主要指良好的将血糖应控制在11.1mmol/L以下或尽可能接近正常；

b、扩血管和活血化瘀，改善组织供血：临床常采用扩张周围血管的药物，对糖尿病足溃疡有良好的辅助治疗效果；

c、神经病变的治疗：可应用维生素B制剂，并应用神经营养药物改善神经功能；

d、抗生素的使用：一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗，待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再做使用调整；

e、高压氧治疗：可改善血循环和下肢缺氧，可试用。

• 局部治疗：主要包括局部清创术和创面处理

应用康惠尔糖尿病足系列伤口护理用品(清创胶、渗液吸收贴和溃疡糊等)，有助于清除创面坏死腐烂组织，增强局部组织的渗液吸收，促进肉芽组织生长，加速创面的吸收。

• 外科治疗

a、动脉重建术：是治疗大血管阻塞所致肢端缺血或坏疽的重要方法，可使一些患者免于截肢；

b、截肢术：经保守治疗无效，为了挽救生命而不得已采取的方法，术前最好作血管造影，以决定截肢平面，在不影响截肢平面愈合的情况下，应尽量保留患肢术后的功能及有利于安装假肢。

• 干细胞移植

干细胞具有定向分化为人体所需要的各种细胞的功能。基础及临床研究发现将干细胞移植到缺血的肢体可在局部形成血管内皮细胞，产生新生血管，而不会生成其他不需要的组织。

干细胞移植治疗糖尿病足的案例

      1、我院应用脐带血干细胞移植技术治疗一位11年病龄之久的59岁男患者的案例，脐带血干细胞移植2月后溃疡创面愈合，皮温正常，麻痛感消失，半年后复查下肢血管可见不同程度的新生毛细血管形成。

     2、我院的Ⅱ型糖尿病并发糖尿病足患者5例(8肢)，男3例，女2例，平均年龄60±9.8岁。排除急慢性感染、急性并发症及恶性肿瘤和自身免疫性疾病。术前采用胰岛素控制血糖，血脂及血压均在正常水平。所有患者均有足部溃疡，并有不同程度的下肢动脉狭窄。无菌条件下，将脐带间充质干细胞悬液按3cm×3cm间距于患处多点肌内注射，病变严重者足部按1cm×1cm间距注射，溃疡周围重点注射。治疗后足部疼痛和麻木程度明显减轻；间歇性跛行显著改善；溃疡全部愈合。

结语

     现在，我国已有多家医院利用干细胞成功进行了多例干细胞移植治疗糖尿病足，使患者下肢疼痛、麻木、发凉等症状得到显著改善，溃疡得到迅速愈合，避免了截肢或降低了截肢频率。干细胞移植术安全、疗效确切、价格相对较低，是糖尿病足及下肢血管病变的有效治疗手段。