
近期,Mass General Brigham评选出了第六届细胞与基因疗法“颠覆性技术”Top12,评选标准以这些技术将在未来几年内对医疗健康产生重要的影响。其中不断取得突破性进展的“干细胞干预糖尿病”技术位列其中,同时还包括细胞疗法治疗帕金森等。
全球糖尿病人数或将达到7亿
我国位居首位
最新地图显示,目前全球范围内估计在20岁~79岁人群中有4.63亿人患有糖尿病,绝大多数为2型糖尿病,相当于每11个成人中就有1名患者。
对全球20岁~79岁糖尿病患病率的估计(百万)(2019年)到2030年与2045年,预计这一数字将分别达到5.78亿(10.2%)与7亿(10.9%)。
IDF报告指出:全球糖尿病患者中有32%患有心血管疾病;超过80%的终末期肾脏疾病是由糖尿病或高血压或两者同时引起;糖尿病足和下肢并发症影响4000万~6000万糖尿病患者。2型糖尿病和高体重指数还会增加许多常见癌症的风险,包括肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌等……全球死亡率中,大约11.3%与糖尿病相关,20岁~79岁年龄段糖尿病相关死亡人群中大约一半(46.2%)为60岁以下人群。糖尿病导致的过早死亡和残疾已经对国家经济增长造成了负面影响,这被称为糖尿病“间接代价”。中国作为糖尿病负担突出的国家之一,在最新地图中多次被点名。在IDF的区域划分中,我国属于西太平洋区域。我国目前拥有1.164亿(未计入港澳台数据)糖尿病患者,位于世界首位。根据调整年龄因素之后的统计结果,中国大陆的成年糖尿病发病率接近10%,亦远超其它国家与地区。
全球每4个糖尿病患者就有1个来自中国,这一趋势预计将持续到2045年。患者数量最多的国家其次为印度和美国。
目前临床上糖尿病类型的主要分为1型糖尿病和2型糖尿病,治疗方式主要是药物治疗,分为口服药物和注射胰岛素。多数需要不间断地长期用药。糖尿病的并发症难以控制,给患者身体和生活都带来严重的负担。
去年一年我国超过200万糖尿病足患者截肢,糖尿病足的治疗费用很高,国外数据统计,足溃疡的防治护理人均约17,500–27,987美元(约合人民币123942–198215元),糖尿病足已经成为我国卫生系统的主要负担。2020年10月,国家科技部发布“干细胞及转化研究”重点专项 2020年度拟立项项目公示清单,本次共有15个项目入围,涉及干细胞基础研究、临床试验等方面。其中,一项糖尿病临床研究获得国家批准。获批项目为《人GLP-1和FGF21双因子高表达间充质干细胞输入治疗2型糖尿病临床研究》,这是继2016年“干细胞及转化研究”重点项目批准以来首个关于糖尿病的临床研究。干细胞,目前最受关注的即是间充质干细胞(MSCs 多能干细胞)具有低免疫原性、多能性以及趋向性等特性,已应用于多种疾病的干预研究中。近年来,科研人员们正在开发用于糖尿病的干细胞疗法,希望能达到长期有效的结果。

众所周知,1型糖尿病是由胰岛β细胞自身免疫炎症所导致的β细胞破坏,而2型糖尿病则是胰岛β细胞功能受损及胰岛素抵抗共同作用的结果。因而,理想的糖尿病治疗策略,必然要针对上述关键环节,而大量的基础研究及初步的临床试验提示,基于干细胞的糖尿病干预策略有望满足上述要求。
干细胞干预糖尿病的策略
干细胞疗法的策略之一就是使干细胞分化成可以分泌胰岛素的胰岛样细胞。体内胰腺细胞发育的过程和信号通路已经研究的较为清楚,基于这些研究理论,近几年来研究者们利用不同的激素和生长因子去刺激或者抑制相应的信号通路,在体外利用人的多能干细胞分化成胰腺祖细胞,继而产生能分泌胰岛素的β样细胞,已经取得了相当多的进展,多个实验室目前都在关注于产生成熟的功能齐全的β样细胞和胰岛细胞,希望将它们使用到人体内以帮助人们恢复胰岛的功能。干细胞干预糖尿病另一种重要的策略就是直接使用干细胞回输到人体内,使干细胞在人体微环境的诱导下定向分化为正常的成熟胰岛样细胞并分泌胰岛素,达到改善糖尿病的目的。间充质干细胞(MSCs)是一类可以从多种组织中获取的具有强大的自我更新及多向分化潜能的重要干细胞,大量实验表明,MSCs回输可以明显改善1型及2型糖尿病者的血糖代谢紊乱,恢复受损胰岛的胰岛素分泌;多项已经完成或正在进行的临床试验均提示:MSCs回输可以有效逆转糖尿病患者的高血糖,重塑胰岛功能,且无明显不良反应的发生。目前,已有多项针对1型糖尿病和2型糖尿病的临床研究,结果显示干细胞干预糖尿病具有一定的有效性和安全性,已经初步取得了比较好的效果。干细胞改善糖尿病的优势尤为突出,可以有效避免免疫排斥,修复来源缺乏等问题,并且越来越多的临床研究证实了干细胞疗法的有效性和安全性。未来,了解间充质干细胞如何对胰岛细胞发挥作用,可以帮助我们开发体外预处理方案,在无细胞系统中复制间充质干细胞的一些有益作用。同时,了解间充质干细胞如何保护β细胞免受缺氧和炎症的有害影响,将有助于更好地保护胰岛移植治疗1型糖尿病。相信未来,间充质干细胞治疗糖尿病的潜在益处将为更多的人所知。随着研究的不断深入和临床技术的不断成熟,相信干细胞干预糖尿病的光明前景会被更加广泛的证实,并为饱受糖尿病折磨的病人带来重生。
上海本正生物工程有限公司提供的干细胞是从脐带、胎盘中提取的一种修复器官机理的未完全分化的原始细胞,具有自我更新、多项分化和高度繁殖的能力,医学上称为“万能细胞”,它是形成人体各种组织器官的起源细胞。干细胞对临床上一些疑难疾病的治疗如:脑瘫、老年痴呆、脑萎缩、帕金森病、中风、肝硬化、糖尿病、红斑狼疮、股骨头坏死、软骨和关节损伤、心脏和脊髓损伤等,取得显著效果,它拥有更加鲜活细胞能量,可以快速、有效进入体内,分泌多种有益细胞因子,调节体内微环境,激活干细胞再生能力,重启时光之门,追溯青春绽放源头,实现对人体衰老状态减缓,同时有效改善身体亚健康以及预防肿瘤发生。

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