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心脏缺血易引发猝死危机 ,干细胞关“心”你
发布时间:2021-10-29 文章来源:本站  浏览次数:1333

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进入秋冬季,心血管疾病高发期即将到来。
有数据显示,我国每年猝死人数高达55万,每一分钟就有一个中国人发生猝死。猝死来临前真的毫无征兆吗?我们又该如何预防?


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警惕!每一分钟就有一个人猝死
      根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2018》数据,我国每年猝死人数高达55万,而医院外发生猝死的救治成功率仅有1%左右

《中国心血管健康与疾病报告2019》推算: 

我国心血管病现患人数约3.3 亿。其中脑卒中1300 万,冠心病 1100 万,肺源性心脏病500 万,心力衰竭890万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,下肢动脉疾病4530万,高血压 2.45 亿。
心血管疾病已成为威胁人类健康的“第一杀手”且发病人数和死亡人数逐年上升,成为国家乃至全球的重大公共卫生问题,防治心脏疾病刻不容缓。
“这意味着差不多每一分钟就有一个中国人发生猝死。”合作医院心内科主任医师许俊堂接受中新网记者采访时说。

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专家称,导致猝死发生的原因非常多,但大部分人都是因为已经有了疾病基础。例如,心脏疾病导致的心源性猝死,占猝死病因的75%;剩下的25%则是非心脏疾病,包括脑血管病、肺栓塞、电击、溺水等。

猝死发生时毫无预兆吗?

     对于猝死,很多人的认知可能是↓↓

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死亡的到来如此突然,以至于身边的人都无法接受。
近年来进入公众视野的年轻人猝死事件高发,很多人简单地把猝死的原因归咎为高强度工作、熬夜、过度劳累,但事实并不是这么简单。
世界卫生组织(WHO)对猝死的定义是:平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内因自然疾病而突然死亡。
也就是说,猝死的发生并不只是意外,而是存在某种自然疾病,过度劳累只是发病的一个引子。
根据发生的原因,猝死又可以分为心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)和非心源性猝死两大类。这其中,心源性猝死占到了所有猝死的75%以上。所谓心源性猝死,顾名思义,就是指心脏原因引起的猝死。
在全球范围内,缺血性心脏病是引起心源性猝死最主要的一个原因,也是全球致死最多的“杀手”。
根据WHO发布的消息,2019年,全球5540万死亡病例中,缺血性心脏病是排名第一的死亡原因,占世界总死亡人数的16%。

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因此,治疗缺血性心脏病、预防心脏性猝死是当前医学界紧迫且必要的任务。


什么是缺血性心脏病?
     缺血性心脏病是由冠状动脉循环改变而导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。比如不少中老年人患有的冠心病(全称:冠状动脉粥样硬化性心脏病),就是最常见的一种缺血性心脏病。

人的心脏只有拳头大小,就像个泵一样,每跳动1次把约70ml血液泵到血管里推动全身的血液循环。心脏每天跳动约10万次,泵血约7000L,工作量巨大,需要很多的氧气和营养物质的供应。而这些东西都是通过人体中唯一给心脏供血的血管——冠状动脉输送过来的。 

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随着年龄的增长以及一些不良因素的影响,血液中的胆固醇、甘油三酯等血脂成分会沉积在血管内壁,从而造成血管变窄或堵塞的现象。当存在高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等慢性疾病,以及抽烟酗酒、久坐不动、熬夜、高糖高脂饮食等不良习惯时,血管会加速老化。

当冠状动脉堵塞<70%的时候,我们通常还感觉不到症状,但心脏的供血已经开始不够用了,这时候的病就是“心肌缺血”。心肌缺血是冠心病比较轻的时候,也是心肌梗死的起步阶段。没有症状并不代表不需要治疗和控制。如果通过心电图检查发现心肌缺血,要在医生的指导下积极治疗,避免发生严重后果。

当冠状动脉堵塞>70%的时候,这时心脏由于缺血、缺氧,我们就能感觉到明显的疼痛了,这就是心绞痛。心绞痛是冠状动脉堵塞增加、心肌缺血更进一步加重的表现。日常生活中,心绞痛患者如果有比较大的情绪波动,或者是过度劳累,都可能会引起心绞痛。

当冠状动脉全部堵死、硬化的时候,心脏得不到一点血液供应,这时候心脏上的肌肉就会因为缺血而坏死,医学上叫做心肌梗死,简称心梗。

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由此可见,心肌缺血、心绞痛、心梗本质上是同一个病,都是由于冠状动脉堵塞引起的,只是堵塞程度不同。堵塞程度越大后果越严重,从没感觉到疼痛难受,再到死亡。 

很简单,我们把心脏比喻成人的发动机,那么冠状动脉就是给发动机供油的输油管,油管堵住了,发动机马上熄火,心脏停跳,人自然就很快死掉了。


传统方法干预心血管疾病效果欠佳

      心脏的大小基本上和本人的拳头大小一样,它是人体循环系统的动力,一舒一张间推动血液循环全身。

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随着人们生活水平提高及饮食结构改变,心血管病的发病人群不仅限于老年人身上,年轻人的发病率也逐年提升,给自身的生活带来极大的影响。心血管疾病因其高发病率已成为世界范围内危害人类健康重大问题。
冠心病、扩张型心肌病、糖尿病心肌病、肺心病等多种心血管疾病,因微环境高氧化应激引起局部细胞减少、组织纤维化、瘢痕组织形成与心脏重构,导致心脏功能下降成为生命健康重大威胁。
目前传统方法包括药物、经皮冠状动脉介入和外科手术,虽能在一定程度上改善心梗后心功能,但不能逆转缺血损伤心肌和改善心脏功能。因此,急需新的有效方法改善这些患者的预后。

干细胞为干预心血管疾病提供新思路

      近年来,干细胞技术作为第三种医疗手段,为许多“顽疾”带去了治疗的希望,而其与心脏疾病对抗的表现也毫不逊色,展现了干细胞用于心脏疾病的巨大潜力。

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心肌细胞作为永久细胞,一旦损伤后将永久缺失,损伤心肌由瘢痕取代,伴随出现心力衰退、恶性心律失常等影响心脏功能。
研究证明:干细胞不仅可分化为心肌细胞,同时可以在促进血管新生、再生受损心肌及改善心肌功能等方面发挥作用。有望从根本上改善冠心病、急性心肌梗死、心肌缺血、心梗、心绞痛、心力衰竭等心脏问题。

干细胞——新生心肌细胞,恢复心脏功能

      目前,临床上治疗缺血性心脏病多采用药物、介入手术及冠脉旁路移植术等方式,一定程度上能减缓疾病的进展,但不能有效减少心肌细胞损失和逆转心肌功能受损。因为心肌细胞是一种传统意义上的终末分化细胞,缺血坏死或凋亡后再生困难。

心脏移植可达到治疗的根本目的,但又存在缺乏供体,免疫排斥反应,费用过高等问题。
1.间充质干细胞治疗缺血性心肌梗死
心肌梗死是心血管疾病的一种严重表现,是临床上一种严重的缺血性心肌病。梗死的心肌组织逐渐被缺乏弹性的瘢痕组织所替代,为了满足心脏收缩舒张的功能,发生代偿性心腔增大、心肌肥厚,心室发生适应不良性改变导致心室重塑,引起心室泵血功能低下,最终发展为心力衰竭。

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梗死后心衰将导致心肌细胞不可逆的丢失,虽然目前的药物治疗、冠脉介入手段、冠脉搭桥手术等临床治疗手段在一定程度上延缓了病情,但并不能逆转疾病的发展。
干细胞疗法为心肌损伤修复提供了有治疗前景的选择方向,间充质干细胞具有强大的多向分化潜能和增殖能力,被视为理想的组织修复种子细胞。
2.间充质干细胞治疗心衰
心力衰竭是严重危害人类健康的重要疾病之一。药物、介入及外科心脏移植是目前治疗心力衰竭主要方法,但不能从根本上改善患者的治疗状况,存在很大的局限性。

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干细胞能够再生功能心肌细胞,成为治疗心力衰竭的新手段。间充质干细胞减轻心脏纤维化、刺激血管生成和心肌生成的特性导致心室重构结构和功能的改善。实际上,间充质干细胞治疗被认为是有益的心脏刺激先天抗纤维化和再生反应。

干细胞治疗缺血性心脏病的作用机制

1、直接分化为功能细胞
因干细胞具有多向分化潜能,在一定的诱导条件下可以分化为心肌细胞、内皮细胞及平滑肌细胞。
2、促进血管再生
干细胞能够促进心肌血管内皮细胞有丝分裂、增生和迁移,从而实现心肌局部缺血组织的血管再生,改善心肌的血供,减少心肌细胞的坏死,进而改善心功能。
3、旁分泌作用
干细胞来源的外泌体可通过促进受体细胞存活、增殖、新生血管形成、改善心肌内侧支循环、改善心肌代谢、抑制心肌细胞凋亡、抑制心肌纤维化、改善心肌重构等多种方式,促进梗死心肌再生修复,提高心脏功能。还可通过产生一些造血细胞因子来发挥其生物学效应,如血管内皮生长因子、肝细胞生长因子、胰岛素样生长因子-1、干细胞因子等。
4、免疫调节作用
间充质干细胞具有低免疫原性及免疫调节的作用,能够逃避免疫识别和抑制免疫应答,还能够通过对抗原提呈细胞、T细胞、NK细胞、B细胞等免疫细胞的影响而发挥免疫调节作用。

国内外干细胞干预心血管疾病的案例

      2016年8月美国加利福尼亚在欧洲心脏病协会大会上公布了其使用异体干细胞干预心血管疾病取得的良好效果。这是世界上首个静脉注射缺血耐受间充质干细胞干预急性心梗、慢性心衰等疾病临床治疗。

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在临床研究领域,国内医疗团队心脏中心徐亚伟教授牵头的干细胞治疗缺血性心力衰竭临床研究取得初步成功,干细胞治疗心梗后心衰的项目已在临床开展。
该团队早在2010年已开展间充质干细胞对急性心肌梗死患者的治疗研究,经过离心、分选、纯化后通过特殊的心脏导管经冠状动脉将干细胞回输至缺血区域,促进坏死心肌的修复,经过长达8年的随访,患者心功能恢复良好。

 

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2015年,我国心内科中心的研究人员对58名患者进行间充质干细胞治疗,治疗4个月后患者梗死区域存活心肌增加、血流灌注加大,左室射血分数升高,左室舒张末容量和左室收缩末容量显著减小。
2016年年底,在我国医学研究备案登记信息系统中,干细胞临床研究项目《间充质干细胞心梗注射液治疗急性心肌梗死的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床治疗》获得国家备案,得到了国家干细胞临床研究专家委员会的集体认可。
综上所述,研究表明干细胞在干预心血管疾病是通过增加心肌毛细血管密度,再生心肌细胞,减少细胞凋亡,减轻纤维化程度来改善心脏功能,具有广阔应用前景。干细胞也必将成为临床干预心血管疾病较好选择。
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       上海本正生物工程有限公司提供的干细胞是从脐带、胎盘中提取的一种修复器官机理的未完全分化的原始细胞,具有自我更新、多项分化和高度繁殖的能力,医学上称为“万能细胞”,它是形成人体各种组织器官的起源细胞。干细胞对临床上一些疑难疾病的治疗如:脑瘫、老年痴呆、脑萎缩、帕金森病、中风、肝硬化、糖尿病、红斑狼疮、股骨头坏死、软骨和关节损伤、心脏和脊髓损伤等,取得显著效果,它拥有更加鲜活细胞能量,可以快速、有效进入体内,分泌多种有益细胞因子,调节体内微环境,激活干细胞再生能力,重启时光之门,追溯青春绽放源头,实现对人体衰老状态减缓,同时有效改善身体亚健康以及预防肿瘤发生。

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