
数据显示,目前我国风湿性疾病的患者约2亿人。随着风湿病就诊率的逐年增高,临床上面临的问题也愈加显著。在很多人的印象中,“风湿”似乎就是刮风下雨天的时候,身体产生了不适。然而在临床上,它包含了上百种具体的疾病。它们的发病机制复杂各异,临床表现也不尽相同。弥漫性结缔组织病:系统性红斑狼疮(SLE)、原发性干燥综合征(pSS)、系统性硬化症(SSc)、多发性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)、混合性结缔组织病(MCTD)、血管炎;以关节炎为主的:如类风湿性关节炎( RA)、强直性脊柱炎(AS)、银屑病关节炎;与感染相关的:如风湿热、莱姆病、赖特综合征、反应性关节炎。
传统治疗方式
2、药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等;3、免疫净化疗法,可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。传统的风湿病治疗药物只缓解症状,治标不治本,或者存在起效慢、药物副作用大等缺点。干细胞疗法有望成为风湿病的有效替代治疗手段。

干细胞疗法
间充质干细胞( Mesenchymal stromal cells,MSC) 疗法可改善患者体内的治疗环境、调节免疫功能,激活受损及休眠的细胞。干细胞数量多、活力强,疗效显著,可以扩增和传代,同时又没有配型、排斥等问题,干细胞可诱导分化成滑膜细胞,修复受损的滑膜细胞组织,让关节再次轻松活动起来。类风湿患者进行干细胞治疗后,绝大部分的患者达到了关节结构、躯体功能和临床症状“三重缓解”。患者在注射后饮食、睡眠、体力、疲劳等方面均有明显改善,多关节疼痛、肿胀、压痛明显缓解,疼痛、肿胀的关节数减少,关节活动度增加等,且均无不适应症状。干细胞治疗的原理是运用干细胞在特定条件分化复制的特性,让其分化成我们需要的皮肤表皮细胞、软骨细胞、心肌细胞、甚至是神经细胞,分化出来的细胞进入人体受损部位,对受损部位进行修复工作。临床发现,干细胞对治疗自身免疫疾病有效率可达90%。干细胞除了具有可分化为骨及软骨的能力外,还具有免疫抑制、抗炎、抗纤维化及促进血管形成的作用,可以通过分泌多种细胞因子来抑制炎症的发生及进展,从而为治疗类风湿性关节炎带来了新的希望。学者探究UC-MSCs干预类风湿关节炎的疗效及免疫相关因子变化情况,将30例受试者分为非甾体抗炎药+干细胞组(15例)和非甾体抗炎药对照组(15例)。随访3个月,干细胞组患者血清TNF-α、类风湿因子、C-反应蛋白水平低于移植前和对照组;IL-4水平及CD4+、CD8+、比率高于移植前及对照组;学者认为,UC-MSCs可降低类风湿关节炎患者机体炎性相关因子,提高免疫相关因子水平。临床症状方面,干细胞组的DAS28、HAQ、ACR20评分低于治疗前及对照组,说明疼痛、晨僵和关节活动度等症状有所改善。研究者对7例风湿免疫性疾病患者实施干细胞治疗,患者年龄为9~54岁,1例肉芽肿性多血管炎,2例干燥综合征,2例系统性红斑狼疮,1例皮肌炎,1例未分化结缔组织病。试验结果:对疼痛评分、晨僵程度的分数均有所下降,肢体活动程度的分数上升显著;特别是在治疗后对患者进行有效的综合护理,可取得更佳效果。对17例患者展开干细胞疗法的临床研究,年龄11~72岁,类风湿性关节炎病程3年~20年,均在疾病活动期。所有患者均接受脐带间充质干细胞(UC-MSCs)静脉回输1次,随访4月~14月,中位随访期为11个月。(1)ARA标准(类风湿关节炎临床缓解标准):多关节疼痛、肿胀、压痛明显缓解,疼痛、肿胀的关节数减少,关节活动度增加,晨僵<1小时。(2)DAS28(28个关节的疾病活动度评分):15例患者DAS28<3.2(2.6~3.2分之间提示病情处于低活动度),其中12例DAS28<2.6(提示病情处于缓解期),经干细胞疗法后70.6%患者缓解,17.6%患者处于低活动期。

DAS28和CRP的分布图
另外,全部患者在饮食、睡眠、体力、疲劳等方面均有明显改善,干细胞疗法提高患者预后生活质量。此外,护理也是风湿病关节炎康复的重要环节。2018年,欧洲抗风湿病联盟(EULAR)更新了慢性炎症性关节炎的护理建议,其中提到了综合护理的重要性及护理的注意事项,常见的护理包括了病情观察、用药指导、营养饮食、运动指导、心理疏导等。随着再生医学的不断发展和完善,干细胞治疗已经给无数难治性疾病患者带来了福音,相信未来干细胞还会在更多疾病领域崭露头角,为更多患者带去希望。
上海本正生物工程有限公司提供的干细胞是从脐带、胎盘中提取的一种修复器官机理的未完全分化的原始细胞,具有自我更新、多项分化和高度繁殖的能力,医学上称为“万能细胞”,它是形成人体各种组织器官的起源细胞。干细胞对临床上一些疑难疾病的治疗如:脑瘫、老年痴呆、脑萎缩、帕金森病、中风、肝硬化、糖尿病、红斑狼疮、股骨头坏死、软骨和关节损伤、心脏和脊髓损伤等,取得显著效果,它拥有更加鲜活细胞能量,可以快速、有效进入体内,分泌多种有益细胞因子,调节体内微环境,激活干细胞再生能力,重启时光之门,追溯青春绽放源头,实现对人体衰老状态减缓,同时有效改善身体亚健康以及预防肿瘤发生。

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