
脑卒中(又称中风)是成年人致残、致死的重要原因,其中缺血性脑卒中占大多数,因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化,造成神经元、胶质细胞、血管内皮细胞等组织损伤和死亡,引起相应的神经功能缺损。

日前,发表在《Neurology》杂志上研究论文再次证实了间充质干细胞能够有效改善缺血性脑卒中患者的运动功能,同时无不良使用副作用。该研究共纳入了54名缺血性脑卒中患者,其中39名患者接受间充质干细胞干预,其余患者接受常规治疗。在使用3个月后发现间充质干细胞干预组患者的下肢运动功能得到了显著的改善,且与常规治疗组相比差异具有统计学意义,同时研究期间患者未出现任何与间充质干细胞使用相关的不良反应。目前治疗缺血性脑卒中的策略包括急性期溶栓、血管再通和神经保护等,这些方法只能挽救缺血半暗带中濒临死亡的神经细胞,对于在脑梗死区域已经坏死的神经细胞则无能为力,有50%~70%的患者会出现瘫痪、失语等严重残疾。因此,需要寻求更加全面有效的新的治疗手段。近年来随着干细胞再生医学的不断深入发展,间充质干细胞因其具有分化为多种细胞组织的潜能而被大家所知,因此,也成为了干预缺血性脑卒中的新希望,有望帮助和促进脑卒中后神经功能的损伤修复,并且可用于急性期、亚急性期和慢性期。研究发现利用间充质干细胞能够靶点性干预缺血性脑卒中,原因在于其能够分化为神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞、内皮细胞和血管平滑肌细胞等形式,因此能够替代受损的细胞重新构成神经血管,修复大脑组织。除此之外,间充质干细胞还产生分泌各种神经营养因子、血管生成素、碱性成纤维细胞生长因子等来促进脑组织的修复。同时,间充质干细胞作用于缺血性脑卒中的机制不是单一的,而是多种方式共同作用,加速脑组织的修复。目前干细胞干预缺血性脑卒中的作用机制主要包括:细胞替代、神经回路的重建、血管生成、分泌神经营养因子、免疫调节、促进细胞存活。但这些作用机制不是单一的过程,而是相互重叠,共同作用促进缺血脑组织修复。体内外研究均表明,干细胞可分化为内、中、外胚层系细胞,包括神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞、内皮细胞和血管平滑肌细胞等。这些成熟的细胞能够融合并替代受损细胞、构成神经血管单元,维持中枢神经系统微环境的稳态,并最终减少脑卒中后的神经功能缺陷。 干细胞通过产生和分泌神经营养因子,包括脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、HGF、VEGF、血管生成素-1(Ang-1)、人胰岛素-生长因子-1(IGF-1)、表皮生长因子(EGF)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)等,通过多种途径协同直接或间接促进缺血性脑组织的修复和恢复。 干细胞可通过分泌促血管生成因子(包括直接(VEGF、bFGF、HGF、Ang-1)和间接(TGF-β、IL-3、IL-6、IL-8)促血管生成因子),分化为内皮细胞或血管平滑肌细胞,并作为血管周细胞参与侧支重构。干细胞可通过与先天性和适应性的免疫细胞相互作用,同时调节系统免疫反应,帮助修复受损脑组织。它还能降低外周免疫抑制,减弱炎症反应,降低全身感染的发生率,并可能形成先天免疫类记忆反应,从而对急性炎症提供长期的持续保护。 有研究表明,干细胞可延缓患者体内细胞的凋亡,促进细胞存活,减少神经功能损伤。 近几年来,国内外相继发表的研究成果不断肯定了间充质干细胞在干预脑卒中领域的潜力。间充质干细胞用于缺血性脑卒中也吸引了大量的研究学者。仅仅在中国知网数据库中粗略的检索就能检索到191项关于间充质干细胞用于缺血性脑卒中的研究,而这些研究也只是众多数据库中的冰山一角。在国家层面,也已将干细胞干预脑卒中项目纳入了“干细胞及转化研究”重点专项计划,并获得了由国家财政经费拨款的大力支持。同时,由国家药品监督管理局药品审批中心数据显示,其中用于缺血性脑卒中的间充质干细胞新药已经获得了临床试验默示许可。据悉,石家庄市科技计划项目资助的研究证实:间充质干细胞能够修复缺血性脑卒中患者神经功能。 该项研究对13项,共686名缺血性脑卒中患者的临床研究进行系统评价,其结果显示:
(1)间充质干细胞使用组患者神经功能缺损恢复优于常规治疗组。

(2)间充质干细胞使用组患者肢体运动功能恢复优于常规治疗组患者。

目前,间充质干细胞因其可用性高,易于分离培养,免疫耐受性好,以及临床转化应用效果明显等优点,已经成为了干预缺血性脑卒中的理想种子细胞,成为了近几年来非常有潜力的干预缺血性脑卒中的新手段。目前已有的多项研究已取得了较为可观进展和结果,相信未来随着干细胞临床转化应用的更加成熟,间充质干细胞有希望在临床上发挥更大的作用!
上海本正生物工程有限公司提供的干细胞是从脐带、胎盘中提取的一种修复器官机理的未完全分化的原始细胞,具有自我更新、多项分化和高度繁殖的能力,医学上称为“万能细胞”,它是形成人体各种组织器官的起源细胞。干细胞对临床上一些疑难疾病的治疗如:脑瘫、老年痴呆、脑萎缩、帕金森病、中风、肝硬化、糖尿病、红斑狼疮、股骨头坏死、软骨和关节损伤、心脏和脊髓损伤等,取得显著效果,它拥有更加鲜活细胞能量,可以快速、有效进入体内,分泌多种有益细胞因子,调节体内微环境,激活干细胞再生能力,重启时光之门,追溯青春绽放源头,实现对人体衰老状态减缓,同时有效改善身体亚健康以及预防肿瘤发生。
