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说到脱发，医学界只能感叹。诸如“药物副作用”和“终身用药”之类的词，无限地延长了我们与脱发和解之间的距离。甚至毛囊移植也只是“治标不治本”的权宜之计。这块坚硬的骨头给了干细胞疗法一个闪光的机会。各种研究表明，干细胞疗法不仅可以再生毛囊，而且可以改善脱发的根源。
“脱发怎么办？”
这个问题可能远至大不列颠皇室，近到隔壁IT精英都迫切想要知道。
△ 英国皇室-可能是最著名的“秃头家族”
虽然毛囊移植的解决方案已经在医学上给出，但这种方法本质上是以偏概全，也忽视了严重脱发者“无头发可动”的困境。更重要的是，脱发仍然是罪魁祸首。毛囊移植不能改变身体的内部问题。即使新种植的头发不会明显脱落，周围的原生头发仍然很容易与头顶告别，秃顶可能以更“时髦”的方式出现。
△ 植发周边原生发还是会“离家出走”
因此，如果你想改善脱发，仅靠外部支持是不够的。这是将内部问题一起解决的真正技巧。你知道，我们的头发生长可以分为三个时期：生长期（头发一天一天生长的时期）、回归期（头发疲劳不再生长的时期）和休息期（等待下一个毛囊周期的开始）。
△ 毛发一般生长周期
任何一个环节的紊乱都会导致脱发，其中雄激素性脱发、斑秃和休止期脱发最为常见。据《中国人雄激素性脱发诊疗指南》显示，中国男性的患病率高达21.3%，即每五个男性中就有一个是“秃头家庭”。当然，这种疾病并不是像网络上上传的那样“遗传给男性而不是女性”，而是女性更隐秘地秃顶。与患有猫耳和地中海式脱发的男性相比，女性在患上AGA后，经常会得到一棵头部中间有稀疏线条的“圣诞树”。
△ AGA的BASP分型法
所有这一切都可以归因于我们体内的雄激素。作为头发最重要的调节剂之一，雄激素在易感人群中产生更高的睾丸素。5-羟色胺还原酶(5-α-Reductase，5-αR)转化为更强的雄激素--双氢睾酮(DHT)后，与细胞内雄激素受体(AR)结合，导致毛囊缩小。它不仅抑制头发生长，还会让生长期的头发变得越来越细、越来越短，新生的头发还没来得及长大就早早落下，进入休眠期。那么，谁会容易感染这种疾病呢？你得问问你的父亲，几项研究表明AGA是一种多基因隐性遗传病，有53.3%-63.6%的患者有家族史。最著名的案例是英国王室，从女王决定与菲利普亲王联手开始，脱发基因就开始在王室蔓延，王子无一幸免，可见脱发基因的霸气传承。
△ 连年仅八岁的乔治小王子，也有了令人堪忧的发际线
此外，毛囊周围的炎症、生活压力增加、紧张和焦虑以及不良饮食习惯都会加重AGA的症状。斑秃，俗称“鬼剃头”，一般都是秃顶，患者醒来后往往会发现头皮或胡须上有一块圆形或椭圆形的区域脱落，就像头上的几块补丁。
△ 湖南卫视主持人沈梦辰自爆患有斑秃
斑秃是一种由T细胞介导的自身免疫性疾病(常伴有炎症)，是毛囊循环的双重障碍，已被科学证实。在疾病发作期间，炎症细胞会以不明原因攻击患者的正常毛囊，导致头发过早进入退行期，同时也会导致毛囊营养不良，导致头发干燥，无法固定在毛管中，导致秃顶的悲剧。
△ 斑秃患者的头发生长循环
斑秃多发生在30岁以前，无规律可循，有时病程很快，短时间内可发展成完全性头皮脱发，有时可自行恢复，若无其事；有时只是在脱发-恢复-脱发的过程中不停循环，让患者苦不堪言。唯一的好消息是，炎症细胞不会伤害患者的毛囊干细胞，并保留其再生和循环的能力，因此从理论上讲，斑秃是可以逆转的。静止性脱发是一个特例，它是由药物、创伤、情绪和身体压力等因素引起的，一般来说，只要消除致病因素，这种脱发是可以缓解的。值得注意的是，许多人将静止性脱发与雄激素性脱发混淆。简单的识别方法是，静止性脱发常伴有发烧、瘙痒、刺痛等发痛，从脱发次数来看，静止性脱发普遍较多(单次洗发水脱发100次以上)，脱发以正常头发为主，绒毛比例不超过10%，雄激素性脱发正好相反。撇开剩下的能治愈疾病的脱发不谈，AGA和斑秃一直是医学界啃不掉的硬骨头。前者的问题与多种因素有关，而后者是一种尚未被了解的自身免疫性疾病。两人的治疗手段都极其有限，否则就连英国王室也不会对他束手无策。目前FDA只批准了两种治疗AGA的药物：米诺地尔和非那雄胺，但具体使用起来都有些一言难尽。
△ 《中国人雄激素性脱发诊疗指南》治疗方法评级
第一种是米诺地尔，它最初是作为一种降压药开发的，但患者在服用后出现了泛发性多毛症，这已经成为脱发患者的福音。科学家发现，米诺地尔可以松弛血管平滑肌，增加血流量。以增加现有头发的直径。然而，这种药物有很多缺点，不仅有一定的机会导致接触性皮炎，而且药物停不下来，一旦停了，最终加厚的头发就会“回到解放前”。第二，非那雄胺，该药物通过抑制5α还原酶来控制睾酮向双氢睾酮的转化，从而抑制脱发。但这种抑制毕竟是暂时的。非那雄胺也需要终生使用，不适合女性。少数男性使用后会出现性功能障碍，甚至会导致一种新的疾病-5ARi戒断综合征。自身免疫性疾病本来是一种难治性疾病，即使是比较常见的斑秃，大部分时间也要依靠患者的自我修复。对于急慢性复发性斑秃，一般建议采用免疫疗法或免疫偏离策略控制皮肤炎症环境。较好的免疫治疗方法是皮内注射曲安奈德(一种糖皮质激素)，每2~6周一次。这种药物在60%-67%的病例中可以刺激局部再生，但仍伴有疼痛、局部皮肤萎缩、色素脱失等副作用，治疗后经常复发。现代疗法效果不佳，让很多人放弃治疗，但脱发问题在生活中不容忽视。它不仅造成巨大的疾病负担，而且对患者的生活质量和自尊造成毁灭性的打击。世界迫切需要一个新的答案。要说干细胞疗法是最近的医学油炸鸡，也许没有人会反对，它在帕金森氏症、心血管疾病和糖尿病等顽疾的临床治疗中表现出了良好的效果。
△ 具有多向分化能力、旁分泌机制及归巢效应的干细胞
而当干细胞遭遇脱发时，也能一只手就能做到内源性和外源性吗？日本科学家将间充质干细胞培养成“再生毛囊原基”，并在小鼠体内成功长出了人的头发。未来，可能只需要提供几个细胞。你可以得到自己使用的“新头发”，脱发患者再也不用担心“没有头发可种”了。干细胞的旁分泌机制和多向分化能力在解决脱发内源性问题中发挥着重要作用。要恢复毛发生长，前提是要激活毛囊，而毛囊中不得不提到一种与我们毛囊的循环和生长密切相关的细胞--“毛乳头细胞”，但雄激素和各种生活压力都会导致毛囊活性下降，使毛囊无法进入生长期，因此许多学者认为，恢复患者诱导毛囊的能力是治疗AGA的关键。2018年，韩国期刊《Korean J Physiol Pharmacol》发表了一篇干细胞治疗脱发的临床研究。治疗中，将建立毛发静息生长转化模型的小鼠分为3组：对照组(注射生理盐水)、米诺地尔(MNX)组和脐带间充质干细胞(hUCB-MSCs)组。研究人员每天向小鼠背部皮肤的几个部分注射。观察结束时(6周)，取背部皮肤进行组织学分析。
△ hUCB-MSCs 对小鼠毛发周期生长期诱导的影响
治疗6周后，hUCB-MSCs组毛发完全再生，毛干尖端穿过表皮。当研究人员采集背部皮肤进行组织学分析时，他们发现，经hUCB-MSCs处理的毛囊在6周时从静止期转变为早中期，而MNX组变化缓慢，毛发生长也处于早期阶段。结果表明，hUCB-MSCs在体外能促进毛囊末端向生长型转化，体内毛发数量增加，毛发诱导相关蛋白表达增强。这主要是由于干细胞的旁分泌作用，可以分泌多种生长因子，其中胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)可以恢复和促进hDPC诱导毛囊再生和帮助毛发生长的能力，而血管内皮生长因子(VEGF)可以促进头皮血管生成和调节hDPC的增殖。
△实验中各组的生长因子分泌谱
此外，2019年刊登在《Cell》的一篇关于干细胞治疗雄激素性脱发进展的文章中也明确了干细胞在治疗脱发的巨大潜力，认为在hDPCs中加入Wnt信号可以刺激毛发生长，而间充质干细胞衍生的信号和生长因子能通过细胞增殖延长毛发生长期(FGF-7)、诱导细胞生长(ERK活化)、刺激毛囊发育(β-catenin)、抑制凋亡信号(Bcl-2释放和Akt活化)来影响毛发生长。其多向分化能力使其能够分化为成人体内分泌系统的各种功能细胞，如肾上腺上皮细胞、肾上腺素细胞等。这些新细胞可以取代凋亡的细胞，恢复体内激素的正常分泌，使内分泌系统、神经系统和免疫系统能够相互调节，维持身体的平衡。干细胞一直被认为是治疗自身免疫性疾病的一种选择，因为干细胞对先天免疫和获得性免疫都有一定的调节作用。当发生过度免疫反应时，可通过细胞间直接接触和旁分泌机制抑制T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞和Treg细胞等免疫细胞的增殖和激活，从而恢复免疫平衡。不仅如此，干细胞还可以上调抗炎因子，改善斑秃患者的炎性环境，降低“炎性细胞”的侵袭力，从而减少毛囊损伤。2021年5月的一项案例研究也证实了它在治疗斑秃方面的有效性。
△干细胞治疗斑秃是安全有效的
3例斑秃患者分别接受同种异体间充质干细胞治疗1个月、6个月和12个月，不使用任何免疫抑制药物。结果可喜：虽然疗程不同，但3例患者治疗后斑秃症状均有所改善，且未见不良反应，1年后随访未见复发。结果表明，间充质干细胞治疗斑秃安全有效。
上海本正生物工程有限公司提供的干细胞是从脐带、胎盘中提取的一种修复器官机理的未完全分化的原始细胞，具有自我更新、多项分化和高度繁殖的能力，医学上称为“万能细胞”，它是形成人体各种组织器官的起源细胞。干细胞对临床上一些疑难疾病的治疗如：脑瘫、老年痴呆、脑萎缩、帕金森病、中风、肝硬化、糖尿病、红斑狼疮、股骨头坏死、软骨和关节损伤、心脏和脊髓损伤等，取得显著效果，它拥有更加鲜活细胞能量，可以快速、有效进入体内，分泌多种有益细胞因子，调节体内微环境，激活干细胞再生能力，重启时光之门，追溯青春绽放源头，实现对人体衰老状态减缓，同时有效改善身体亚健康以及预防肿瘤发生。
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