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干细胞疗法肾病患者的止痛剂
发布时间:2022-10-13 文章来源:本站  浏览次数:1103

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近年来,慢性肾脏病的发病率有明显增高的趋势。据流行病学统计,全球慢性肾脏病的发病率达到了8%-16%,我国慢性肾脏病的发病率则高达10.8%,全国有大约1.2亿人患有慢性肾脏病。

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肾脏是人体最重要的器官之一,过滤清洁血液、生成尿液、保持体内水分、血压、微量元素平衡以及清除体内代谢废物等工作均由它来完成。而肾脏的一生之敌——肾衰竭,会削弱肾脏过滤能力,使多余的液体、废物、毒素积聚在体内,对身体细胞造成不可弥补的损害,晚期发展为尿毒症,致死率极高。

1. 现状

目前,透析与肾移植是临床上对肾衰竭的主流治疗方法。透析俗称“洗肾”,通过透析器代替肾脏功能,过滤患者体内代谢废物、毒素和多余水分,可已经坏死的肾脏细胞不能重生,肾衰竭患者只能依赖长期或终身血液透析来维持生命;而肾移植同样问题多多,器官稀缺、移植费用高昂、移植后严重的排异反应,这些都会给患者以及患者家庭带来压力与痛苦。

虽然血液透析和肾脏移植有不少缺点与弊端,但如果肾脏治疗少了它们,肾衰竭患者只能饱受疾病的折磨甚至因病去世。然而随着近几年处于临床试验阶段的干细胞治疗法走进公众视野,给肾衰竭患者带来了新的治疗希望。

2. 干细胞疗法

研究表明,体内注入了体外扩增的MSCs后 能对急性肾损伤产生保护作用并能加速肾功能的恢复。此外,外源性MSCs亦能有效治疗慢性肾病。MSCs有一个特性,它们能够优先归巢到组织损伤区域或者炎症位点。

研究显示,静脉内注射的MSCs能够迁移到急性和慢性肾损肾小球、肾间质、小管周围血管和肾小管。

趋化因子在炎症部位募集的增多很有可能是引导MSCs迁移的重要原因,此外,外源性MSCs的这种定向迁移和归巢方式与炎症部位趋化因子受体表达特征有关。

3. 外源性MSCs引导肾脏恢复机制

① MSCs输入和分化为宿主组织或器官;

② 与现存的宿主细胞治疗性地融合为一体;

③ MSCs自分泌和/或旁分泌信号的释放;

④ 通过使患者本身固有的干细胞再生来刺激其内源性修复。

干细胞进入人体后,干细胞会通过“迁徙”和“归巢”的诱导作用下到达受损的肾脏,这些回输的干细胞一方面能够根据周围微环境分化成新生的肾脏功能细胞;另一方面还能够“催醒”自身肾脏细胞“再生”,通过这种双靶向作用,使肾脏细胞得到最大程度的修复和再生,最后患者肝脏功能逐渐得到恢复。

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所以通过干细胞技术治疗可以阻止肾细胞的继续病变,阻断肾脏的纤维化进程,使血肌酐下降、预防肾性贫血、肾性高血压、肾性水肿等并发症的发生,也可使尿中蛋白、大便潜血等指标下降甚至转阴,使原发病得到调节和控制。

即肾衰竭的晚期,已经到了尿毒症的严重程度,此时再实施干细胞治疗,也为时不晚。

4. 科学研究

目前,大量有关干细胞临床和临床前研究证明,细胞替代疗法可能是一种可行的肾衰竭的治疗方法。从https://clinicaltrials.gov/网站我们发现目前临床上有74项与肾衰竭相关的干细胞治疗登记在案,大部分处于早期阶段,主要旨在研究干细胞输注的安全性和有效性。

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一项单中心、随机、安慰剂对照的临床试验,在随访12个月后,调查了间充质干细胞在慢性肾脏病III期和IV期患者中的安全性和治疗效果。虽然治疗后3个月的肾活检标本显示没有明显的组织学变化,但MSC在肾功能方面有显著的改善(改善了表皮生长因子受体,降低了血清肌酐、尿素氮和蛋白尿)。

从相继发表的文献可知,间充质干细胞在治疗肾脏疾病具有很大潜力。未来有望成为慢性肾病的新疗法,为患者开辟新的治疗途径!


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