说起白癜风，我们并不陌生。据统计，目前，全球白癜风患者人数高达1.2亿，中国白癜风患者人数已超过2200万，并以年轻人居多。

白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤病，以皮肤或黏膜色素减退为特征，常发生于四肢或面部，严重者泛发全身，造成外表的不雅观，给患者造成一定的心理精神压力。

目前认为该病的发病机制与自身免疫密切相关。

在《中国医药导刊》杂志上，国内学者提出了“细胞免疫在白癜风发病中起重要作用”的观点，经研究，不同分期、分型的白癜风受试者体内存在着明确的外周血Terg细胞和Th17细胞异常表达（免疫紊乱），它们之间的比例存在着明显的负相关关系。

由此可说明，细胞免疫反应和炎症反应破坏黑色素细胞，导致黑色素细胞被破坏殆尽，产生白斑。

在白癜风众多发病机制中，自身免疫学说为提出较早且广为认可的一种重要学说。研究表明，与一般人群比较，自身免疫病患者白癜风的发病率显著增高；同时白癜风患者自身免疫病的患病率也显著增加。

从以往研究发现，白癜风患者中存在体液免疫和细胞免疫功能的异常，80%白癜风患者血清中检测到黑素细胞特异性抗原的抗体。

临床上，白癜风患者常伴发于自身免疫病，如甲状腺疾病，常见的如甲亢或者甲减，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，I糖尿病，慢性活动性肝炎如乙肝或者丙肝等，此外还可能伴随慢性胃肠炎，如胃溃疡，克罗恩病等，皮肌炎等等。

而且流行病学，免疫组织化学，临床观察及治疗学等多方面的研究数据均表明免疫抑制在白癜风发病中起到重要的作用，体液免疫，细胞免疫，神经免疫及细胞因子介导的免疫等与白癜风的发生，发展密切相关。

一般认为，白癜风皮损中只有少量炎症细胞浸润，但是炎性细胞在早期进展期时白斑周围浸润比较明显，浸润的细胞包括CD3+(T细胞)，CD8+(杀伤性T细胞)，CD4+(辅助性T细胞)以及巨噬细胞。

调节性T细胞Treg是维持免疫稳态的关键调节剂之一，在预防黑素细胞自身免疫反应中，起到了重要作用。大量临床研究发现，无论是外周血还是周围皮肤病变，白癜风患者体内的Treg细胞数量，明显低于正常健康人，这也证实了CD4 + CD25 +调节性T细胞（CD4 + CD25 + Treg细胞）具有明显的负免疫调节作用。

人们在此基础上探讨了退白颗粒联合窄带紫外线（NB-UVB）治疗白癜风的临床疗效，与CD4 + CD25 + Treg细胞水平的关系，发现寻常型白癜风患者的外周血CD4 + CD25 + Treg细胞水平，显着低于健康对照组。

而且，与治疗前相比，白癜风患者的CD4 + CD25 + Treg细胞水平在治疗后显着上调，这结果表明了退白颗粒联合NB-UVB治疗白癜风发，可以通过调节免疫力和纠正异常细胞免疫，来达到白斑的治疗效果。

此外，人们还研究了他克莫司与中药热敷联合治疗白癜风的机理，发现联合方案可以增加白癜风患者中的CD4 + CD25 + Treg细胞和CD4 + CD25 + FOXP3 + Treg细胞的水平，表明联合方案可以通过调节调节性T细胞，来提高机体的细胞免疫力，以此来进行白癜风疾病的治疗。

干细胞疗法具有调节人体免疫功能的特点，避免CD8+T细胞对黑色素细胞的继续损伤，对白癜风有缓解作用。

科学家通过干细胞治疗，发现抑制白斑周围浸润的黑素细胞特异性CD8+T细胞增殖，并可诱导CD8+T的凋亡，证实了干细胞疗法在白癜风治疗上是有效果的。

图片来源：《中国医疗美容》第12卷 第6期 2022年6月《干细胞治疗白癜风56例的临床疗效观察》案例，该案例说明：对白癜风患者进行干细胞治疗，其治疗效果明显，不良反应发生率较低，值得临床推广。

间充质干细胞通过旁分泌相关细胞因子，修复黑色素细胞，恢复黑色素细胞的分泌功能，刺激黑色素生成，复色良好。

干细胞具有强大的修复、再生和恢复细胞及组织的功能，对很多疾病具有治疗潜力。目前，干细胞可以应用于血液系统疾病、骨关节系统疾病、心脏系统疾病、神经系统疾病、自身免疫系统疾病、移植物抗宿主病 （GVHD） 和皮肤系统疾病等多种临床领域 。

关于干细胞可能的治疗机制，目前主要有以下几种观点：

美国圣地亚哥干细胞治疗和研究学院等研究团队在国际期刊Curr Pharm Des发表了一篇综述报告。

在这篇报告中，介绍了一些最成功的治疗方法以及间充质干细胞（MSCs）的临床应用，作为治疗这种疾病的一种综合方法。

间充质干细胞可以减少T淋巴细胞增殖并诱导其凋亡，调节细胞因子和趋化因子的产生，同时具有抑制氧化应激的作用，可能在修复白癜风患者的自身免疫中发挥重要作用， 也可以明显降低自体黑素细胞治疗的潜在失败风险。

间充质干细胞还可以刺激黑素细胞的增殖并抑制其凋亡。提示间充质干细胞在白癜风的治疗中具有一定研究价值及应用前景，值得临床推广。

随着干细胞疗法的相关研究渐渐深入，其免疫调节功能、抑制炎症反应等特性在白癜风等自身免疫性疾病的应用潜力巨大。目前，干细胞在治疗白癜风的临床应用上发挥了很大作用，取得了显著效果。

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