
随着时代的进步,女性在家庭和社会中的地位得到了明显的提高。然而,在生育能力,女性无论再多么努力,也是无法和男性平权的。人类的生育能力是大自然赋予男女的功能,但是女性生育能力的时间却更为短暂:

正因生育能力时间的限制,许多女性被迫放弃工作升迁和事业发展的机会,优先去解决生育问题,否则将会面临高龄产妇的生育风险。唯有让女性生育能力时间再延长5~10年,才可实现真正意义上的男女平权,才能更好享受未来的百岁人生。
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现在,正式进入正题。我们先从女性的卵巢说起。所谓“卵巢”,指的是雌性动物体内制造卵子的一对性腺体。人类的卵巢呈扁卵圆形、偏灰粉红色,形状类似大葡萄。卵巢具有两大生理功能,一是产生和排出卵细胞,二是分泌性激素(雌激素和孕激素)。在女性一生不同阶段,卵巢的功能和形态都有着较大的变化。当女性还是胚胎的时候,卵巢就开始发育。胚胎6-8周时,原始生殖细胞不断分裂,数量增加。在胚胎16周至生后6个月,初级卵母细胞形成始基卵泡。胚胎20周时,始基卵泡数量最多约700万个,以后发生退化闭锁,始基卵泡逐渐减少。新生儿出生时,始基卵泡约有200万个。随着年龄的增长,多数卵泡退化,至青春期只剩下约30万个了。始基卵泡是卵细胞储备的唯一形式,也是女性的基本生殖单位。随着女性身体的发育,卵泡开始发育成熟并分泌雌激素,成熟的卵子规律排出,卵巢功能趋于成熟,开始形成“月经”。此时月经常常不规律,经过大约5-7年建立周期性的排卵后,月经才正常,女性正式进入生育期。一般自15岁左右开始,历时约30年。卵巢合成和分泌的性激素,主要为雌激素、孕激素等激素以及少量雄激素。较高浓度的雌激素水平,能维持女性的生殖功能,且呈周期性变化。较低浓度的雌激素水平,能维持女性第二性征的发育。环境污染,生活压力,不良生活习惯造成中国目前卵巢早衰的女性患者逐年增多,而卵巢早衰是女性不孕的一个重要原因。因此,请在年轻时就要关注卵巢功能,避免卵巢早衰的情况出现:
- 在女性青春期,保护卵巢健康发育成熟。建议适当的体育锻炼,均衡全面的饮食调节。家长或老师要给予适当的心理疏导,放松心情,定期体检。
- 在卵巢成熟后,避免损伤卵巢功能的行为。尽量避免减肥不当或者吸烟、酗酒,或抑郁、失眠等等。
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当卵巢老了,不仅影响女性的生殖功能,还可因为内分泌功能下降引起其他靶器官或系统的相关疾病。卵巢早衰对女性生殖健康的两大威胁主要是雌激素水平降低和生育能力丧失,雌激素水平降低增加了女性患骨质酥松和冠心病的危险。而处于生育期的女性提早闭经、生育能力丧失,容易出现抑郁、焦虑等心理问题。卵巢是人类孕育新生命的暖房,然而有一部分女性还在生育期,就出现卵巢功能早衰导致不孕,失去繁衍后代的可能。卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指女性40岁之前由于多种病因出现卵巢功能衰竭,被认为是导致不孕的“不治之症”。
女性更年期常见症状
正常女性自然受孕能力大约在41岁消失,中国女性平均绝经年龄约在52岁。女性从40岁开始经历绝经过渡期,经历大约数年或者十来年。卵巢衰老对女性身体危害很大,特别绝经后卵巢功能丧失,内分泌紊乱,可能会引起器官和多系统功能障碍(泌尿生殖系统、心血管系统和神经系统等疾病的发生),严重时影响家庭幸福和女性健康寿命。因此,绝经后,定期体检尤为重要。绝经后卵巢癌的风险相对增加。一个简单的B超能够帮助你早期发现卵巢肿瘤,以尽早诊治。
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理想的卵巢功能评价和预测体系,是能够直接/间接反映卵巢功能,或对卵巢有保护或者损伤的特征指标。目前,常用于卵巢功能评价的指标是内分泌学指标和影像学指标,主要从卵巢激素水平,卵泡数目改变作为主要指标。
综合来说,判断卵巢衰老的指标如下表。最广泛的指标是AMH和性激素六项,能够大概判断出卵巢功能是否出现衰退的现象。
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AMH:抗穆勒氏激素;FSH:卵泡刺激素;FSH/LH:卵泡刺激素/黄体生成素;E2:雌二醇;Inbibin B:抑制素B;Activin:激活素;CCCT:枸橘酸氯米芬刺激试验;GAST:促性腺技术释放技术激动剂刺激试验;EFORT:外源性卵泡雌激素卵巢储备试验;AFC:窦卵泡数量;OV:卵巢体积;DHEA:脱氢表雄酮;IGF-I:胰岛素样生长因子-I
因此,再次建议:女性35岁以后,体检项目中最好加上卵巢功能检测,便于了解自己的卵巢,如有异常还可以提早干预。
我相信,随着生物医学的进步,男女在生殖方面的“不平等”差距会越来越小,女性在生育年龄上选择更多。

卵巢功能衰老是当今医学的一大难题。针对卵巢衰老,干细胞的治疗有其独特的优势,目前我国已启动 6 项干细胞临床研究项目。细胞来源包括各种来源的间充质干细胞、羊膜上皮细胞和脐带干细胞。
目前研究较多的间充质干细胞来源是脐带来源、外周血来源、胎盘来源、羊膜来源等。其中,合作医院生殖医学中心与中科院遗传与发育所戴建武教授团队合作开展《脐带间充质干细胞治疗早发性卵巢功能不全的临床研究》、《卵巢早衰合并不孕症患者脐带间充质干细胞干预的临床研究》等临床研究项目,主要针对卵巢功能的干细胞疗法。
值得一提的是,干细胞与生物材料结合使用成为治疗卵巢早衰的一种良方,解决了诸多问题。戴建武教授团队将干细胞用于卵巢功能再生,已经获得成功。2018年1月,受试者在合作医院成功诞下一名男婴。利用干细胞的旁分泌作用,使其最大限度地保留在损伤区域内,避免了细胞的扩散。
大量临床研究前数据和临床数据显示:不同来源的间充质干细胞在治疗卵巢早衰方面有着相似疗效,主要通过改善卵巢组织微环境、免疫调节、促进卵泡发育为颗粒细胞,促进卵巢早衰者的卵巢功能及生育能力的阶段性恢复。
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干细胞是从脐带、胎盘中提取的一种修复器官机理的未完全分化的原始细胞,具有自我更新、多项分化和高度繁殖的能力,医学上称为“万能细胞”,它是形成人体各种组织器官的起源细胞。干细胞对临床上一些疑难疾病的治疗如:脑瘫、老年痴呆、脑萎缩、帕金森病、中风、肝硬化、糖尿病、红斑狼疮、股骨头坏死、软骨和关节损伤、心脏和脊髓损伤等,取得显著效果,它拥有更加鲜活细胞能量,可以快速、有效进入体内,分泌多种有益细胞因子,调节体内微环境,激活干细胞再生能力,重启时光之门,追溯青春绽放源头,实现对人体衰老状态减缓,同时有效改善身体亚健康以及预防肿瘤发生。

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