间充质干细胞临床应用--糖尿病

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。 其主要临床特点是糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱症候群、不同器官并发症及伴发病的功能障碍。近 30 年来，中国经济快速增长，随着人民生活水平的提高、生活方式的改变导致的肥胖、超重人口增多以及人口老龄化，糖尿病已成为我国主要的公共卫生问题。 据中国糖尿病和代谢病研究小组 2010 年报道，我国成人糖尿病发病率为 9.7%，据此估算，大约有0.924 亿糖尿病患者，其中 90%为 2 型糖尿病；糖尿病前期占 15.5%，大约有 1.482 亿患者。目前，糖尿病已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后又一威胁人类健康的慢性疾病之一， 而且具有发病率逐年增高和起病年轻化的倾向。糖尿病的急、慢性并发症，尤其是慢性病并发症累及多个重要器官， 导致功能障碍和衰竭， 成为致死和致残的主要原因，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，寻找更好的治疗方法来攻克这一世界难题已成为糖尿病界为之奋斗的目标。

糖尿病的治疗

糖尿病的治疗目标是：①纠正代谢紊乱，消除高血糖症状,维持良好的营养状况及正常的生活质量与工作能力,保障儿童的正常生长发育；②防止糖尿病急性代谢紊乱发生；③预防和延缓慢性并发症的发生和发展，强调早期治疗、长期治疗、综合治疗和个体化治疗

一、 糖尿病的常规治疗

二、 细胞治疗

干细胞治疗糖尿病的原理

    人类对干细胞的了解虽然才刚刚开始， 但近几年这个领域的研究进展较快，根据已有的文献报道，干细胞治疗糖尿病的原理大概有以下几个方面。

一、     干细胞定植于胰腺受损部位诱导分化成胰岛β细胞

二、     干细胞分泌因子对损伤胰岛β细胞修复起重要作用

三、     干细胞降低胰岛素抵抗的作用

四、     干细胞的免疫调控作用

五、 部分干细胞分化内皮血管细胞，改善胰腺血液供应

间充质干细胞在糖尿病中的应用

    Jiang 等 2008 年开始首先试用人胎盘来源的间充质干细胞治疗10 例病程长、有不同程度胰岛细胞功能衰竭、胰岛素应用剂量大而血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者， 评估人胎盘来源的间充质干细胞治疗 2 型糖尿病的安全性、有效性及可行性。患者 10 例，男 7 例，女3 例；年龄 45—82 岁，平均 66 岁。住院时患者已确诊 3—20 年，平均 11 年，都有不同程度的胰岛功能障碍。患者既往治疗以胰岛素为主加上一般的辅助治疗，但血糖波动大、控制不佳，人胎盘来源的间充质干细胞治疗前每日胰岛素用量 38—90 单位，平均 63.7 单位。10例患者均并发糖尿病引起的冠状动脉供血不足心脏病、 多发性腔隙性脑梗塞、肾病、四肢大动脉硬化和神经病变。酮症酸中毒和肿瘤患者排除。观察指标：①同步进行糖耐量试验、胰岛素释放试验、C 态兴奋试验；②糖化血红蛋白测定；③胰岛细胞抗体、胰岛素抗体、谷氨酸脱羧酶抗体测定；④心功能、肝功能、肾功能检查；⑤不良事件和不良反应观察。患者治疗前及治疗结束后每 3 个月检查 1 次，随访 1年。细胞输注：人胎盘来源的间充质干细胞由静脉输注，每人输注细胞总量 1.22×10^6 ——1.51×10^6（kg• bw） ， 平均 1.35×10^6（kg• bw） ，分 3 次注射，每次间隔 1 个月，治疗结束后观察随访 1 年。结果：

从以上结果分析， 人胎盘来源的间充质干细胞有改善胰岛细胞功能的作用。