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干细胞为糖尿病及并发症的治疗带来新转机
发布时间:2023-04-26 文章来源:本站  浏览次数:1021

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糖尿病是21世纪全球最严重的公共卫生问题之一,根据国际糖尿病联合会(IDF)发布的第10版全球糖尿病地图,目前全球有5.37亿20-79岁成人患有糖尿病,占全世界该年龄段人口的10.5%。糖尿病患病率仍在不断攀升,预计到2030年和2045年,患病人数将分别增至6.43亿和7.83亿。

目前,中国是全球糖尿病成人患者数量最多的国家,达1.41亿人每4名成年糖尿病患者中就有1名来自中国;其次为印度、巴基斯坦。预计这一趋势仍将保持到2045年。

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糖尿病正虎视眈眈地盯着你,而这组惊人的数据仅仅是冰山一角。
糖尿病危害大,导致全身多系统损伤
糖尿病本身不一定会对身体造成伤害,但长期血糖升高,会导致多种并发症:大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。糖尿病发展后期,患者甚至要面临洗肾、截肢等可怕局面。
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据世卫组织统计,糖尿病并发症高达1000多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。因糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致,10%是肾病变所致。因糖尿病截肢是非糖尿病的10~20倍。
糖尿病并发症对糖尿病患者的寿命和生活质量造成了很大的影响。近年来,干细胞技术的发展,给糖尿病及其并发症的治疗带来了新希望。
干细胞治疗糖尿病的作用机理
1、干细胞具有趋向性和多向分化潜能,可通过诱导分化成为胰岛干细胞或胰岛细胞,替代受损的胰岛β细胞,从而发挥生物学效应,对血糖进行生理性调节作用;
2、干细胞具有强大的旁分泌作用,可改善全身各组织器官的胰岛素抵抗的状态;
3、干细胞的免疫抑制作用,可抑制T细胞增殖,降低自身的炎症反应对胰岛细胞的攻击;
4、干细胞分泌的细胞因子,可以改善胰岛内环境,促进胰岛细胞的增殖分化,修复受损的胰岛β细胞,具有抗氧化能力,从而提高胰岛细胞的整体活性,保护内源性β 细胞,进而改善胰岛β细胞的功能,促进胰岛素分泌,达到改善糖尿病的作用,可大幅减少服用降糖药。
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干细胞治疗糖尿病及并发症的研究
1、1型糖尿病
2021年,国内某医院研究团队在Stem Cell Research & Therapy发表了《脐带间充质干细胞在I型糖尿病重复移植:一项开放、非随机、平行对照临床试验》。53例(成人33,青少年20)I型糖尿病患者参与该研究。MSCs组27例接受治疗,对照组26例。MSCs组剂量,1×10⁶/kg,静脉输注2次,间隔3个月。
随访1年,11名(11/27,40.7%)MSCs受试者组的达到临床缓解,显著高于对照组(3/26,11.5%)。其中3名MSCs治疗的成年人实现不依赖胰岛素,并在3-12个月内保持不使用胰岛素,而对照组没有。MSCs无严重不良反应。研究提示,对于新发I型糖尿病患者,重复1次回输MSCs是安全的,可能有利于保护胰岛β细胞的功能。
治疗表明:干细胞具有免疫调节作用。利用干细胞的免疫调节作用,纠正I型糖尿病的自身免疫,作为一种新颖的疗法,已在临床应用,并取得了显著的疗效。
2、2型糖尿病
2016年7月,国内干细胞研究中心在期刊《实验与治疗医学》上发表了临床研究报告。入组该研究的2型糖尿病的患者61名,年龄在42-63岁之间,随机分为两组。第1组为实验组:基础治疗+脐带间充质干细胞静脉输注两次,每次间隔四周;第2组为对照组:基础治疗+生理盐水,每次间隔四周。
研究结果显示,在36个月的随访期间,与对照组相比,实验组的空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白等评估胰岛细胞功能的指标改善,2型糖尿病并发症的发生率降低;实验组和对照组均无急性或慢性不良反应。研究结果表明,脐带间充质干细胞对2型糖尿病安全有效。
3、糖尿病足
2016年开展的一项随机对照临床研究,评价间充质干细胞联合血管形成术治疗糖尿病足的效果。其中人脐带间充质干细胞治疗组28人(34个糖尿病足)和对照组25人(38个糖尿病足),间充质干细胞使用量为(4.8-8.6)x 10^7/人,所有患者均接受血管形成术。治疗3个月后,所有患者均有不同程度的改善,包括溃疡面积、局部皮肤温度、踝肱指数(ABI)等指标。
但是,间充质干细胞治疗组的改善更加明显,其中治疗组中Fontaine 4级溃疡患者19人,有15人溃疡面痊愈,2人明显缩小、1人没效。研究还显示,间充质干细胞在糖尿病足溃疡周边注射有助于提高血管形成术的治疗效果。
4、糖尿病肾病
澳大利亚医学研究机构研究人员报道,他们曾对30名70岁的糖尿病肾病患者用间充质干细胞(间充质干细胞)治疗观察。观察期为3个月到1年。研究结果显示,用干细胞给糖尿病肾病患者治疗后,他们的肾功能得到明显改善。
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5、糖尿病性勃起功能障碍
国际期刊《国际泌尿科》(Urologia Internationalis)曾发表一篇研究报告,该文报道了间充质干细胞治疗糖尿病性勃起功能障碍的安全性和潜在治疗效果。该项研究是一项开放标签的临床试验(NCT02945462)。共有4名难治性糖尿病性勃起功能障碍患者入组,他们均接受了两次连续的间充质干细胞治疗,并在24小时内接受耐受性评估,以及接受了为期2年的安全性评估。
研究结果显示,接受治疗的所有患者耐受性良好,没有出现明显的不良反应。接受间充质干细胞治疗后,4名患者的国际勃起功能指数-15(IIEF-15)和勃起硬度等级(EHS)有了显著的改善。另外,4名患者的勃起功能、性欲、性交满意度和总体满意度均取得了显著的改善。
6、糖尿病视网膜病变
目前,已有临床试验评估了间充质干细胞注射治疗视网膜血管疾病的有效性和安全性。2名糖尿病视网膜病变患者回输间充质干细胞后,视力出现了改善,治疗12周后眼科指标有了改善。
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7、糖尿病周围神经病变
近年来,国内外已经开展临床研究探讨干细胞治疗糖尿病周围神经病变的疗效。2013年,我国研究人员观察了人脐带间充质干细胞治疗糖尿病周围神经病变的疗效,共有32名糖尿病周围神经病变患者参与。研究结果表明,人脐带间充质干细胞可改善糖尿病周围神经病变的临床症状及神经电生理,是一个安全、有效的糖尿病周围神经病变治疗的新方法。
干细胞大大提高了糖尿病的治疗预期,具有疗效显著、效果持久和安全性高等特点,可摆脱每日用药、每日多次用药和长期用药给患者带来的不便和痛苦,以及长期用药带来的各种不良反应。预计在不久将来,这项科技成果将惠及更多糖尿病患者,给糖尿病患者的康复带来新的希望。
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       干细胞是从脐带、胎盘中提取的一种修复器官机理的未完全分化的原始细胞,具有自我更新、多项分化和高度繁殖的能力,医学上称为“万能细胞”,它是形成人体各种组织器官的起源细胞。干细胞对临床上一些疑难疾病的治疗如:脑瘫、老年痴呆、脑萎缩、帕金森病、中风、肝硬化、糖尿病、红斑狼疮、股骨头坏死、软骨和关节损伤、心脏和脊髓损伤等,取得显著效果,它拥有更加鲜活细胞能量,可以快速、有效进入体内,分泌多种有益细胞因子,调节体内微环境,激活干细胞再生能力,重启时光之门,追溯青春绽放源头,实现对人体衰老状态减缓,同时有效改善身体亚健康以及预防肿瘤发生。

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