心肌梗死是一种临床上较常见的心血管疾病，该疾病主要与冠状动脉（冠脉）形成血栓后，造成了心肌严重缺血及坏死有关。

     许多临床数据已经证实，间充质干细胞具有免疫调节和抗炎、抗纤维化、促进血管形成、抗心肌细胞凋亡、促进心肌再生等特性。

     间充质干细胞来源丰富，增殖能力强，低免疫原性，能够改善急性心梗的病症，减轻病人痛苦，抑制疾病进程，在临床上具有很大的应用前景。

     近日来自合作医院与阿拉巴马大学伯明翰分校医疗团队合作在Science子刊Science Translational Medicine杂志上发表题为《Small extracellular vesicles containing miR-486-5p promote angiogenesis after myocardial infarction in mice and nonhuman primates》的文章，揭示了间充质干细胞(MSCs)来源的sEV通过内容物miR-486-5p促进小鼠和非人类灵长类动物MI后的血管生成(angiogenesis)，从而保护梗死心脏的心功能。

DOI: 10.1126/scitranslmed.abb0202

     目的：探讨干细胞对心肌梗死患者血清1-磷酸鞘氨醇（S1P）和转化生长因 子-β1（TGF-β1）表达的影响。

     SIP、TGF-β1注释：S1P是神经酰胺的代谢产物，广泛分布于各组织中，血液是机体内S1P的主要来源，研究显 示，S1P具有广泛的生物学作用，如调控细胞的 增殖、生长、分化及凋亡，控制心肌缺血，调节血管新生等。TGF-β1是TGF-β细胞因子家族的重要成员之一，在炎症介导、纤维化、胚胎 发育及血管增生等反应中发挥着重要作用。

     方法：选取2016年2月至2018年11月于合作医院心内科确诊并住院治疗的心肌梗死患者76例为研究对象，采用随机数字表法将分为治疗组和对照组两组（每组各38例）。对照组患者给予常规治疗，治疗组在此治疗基础上给予干细胞治疗。

     观察：治疗前后两组患者的血清S1P、TGF-β1表达水平变化、心功能各项指标及治疗后不良心血管事件的发生率。

两组治疗前后血清S1P、TGF-β1表达水平比较

     治疗前两组患者血清S1P、TGF-β1表达水平相比。治疗后两组患者血清S1P、TGF-β1表达水平均显著低于治疗前（P＜0.05），且治疗组明显低于对照组（P＜0.05），表2。

两组心功能指标水平比较

     治疗前两组患者LVEDV、LVEF及WMSI水平相比，治疗后两组LVEDV、WMSI水平均显著低于治疗前（P＜0.05），且治疗组明显低于对照组（P＜0.05）；LVEF显著高于治疗前（P＜0.05），且治疗组明显高于对照组（P＜0.05），表3。

两组发生不良心血管事件的比较

     两组患者再发心肌梗死、梗死后心绞痛及死亡发生率低于对照组，治疗组心力衰竭再住院发生率显著低于对照组（P＜0.05），表4。

     研究结果显示：治疗后两组患者LVEDV、WMSI水平均显著低于治疗前，且治疗组患者低于对照组，LVEF显著 高于治疗前，且治疗组患者明显高于对照组，提示干细胞能有效改善心肌梗死患者的心功能。

     此外，研究还发现，干细胞能减少不良心血管事件的发生，尤其是心力衰竭再住院的发生。

     干细胞可降低心肌梗死患者血清S1P、TGF-β1表达水平，改善心功能，降低不良心血管事件的发生。

     干细胞疗法已被认为是治疗心肌梗死最有前途的方法之一。干细胞治疗在心血管疾病、血液系统疾病、肝硬化、神经系统疾病、自身免疫疾病等方面均发挥重要作用。