在偏瘫发病早期,住院期间,专科医生就会根据患者的具体情况,如病情的严重程度、卒中的临床类型、心血管状况、是否伴有意识障碍或昏迷等来综合考量是否可以进行康复治疗以及开始治疗的时间。偏瘫常用康复手段有针刺疗法、运动疗法、精神疗法、推拿、理疗(功能磁共振、经颅磁刺激等)等。其中,康复训练又以运动疗法为主,主要分为被动运动以及主动运动。前者是由医护人员或家属帮助患者进行患侧肢体关节的被动运动,后者则是让患者用患侧肢体主动做抓握、上下、左右等运动,病情稳定后尽早下床辅助活动,期间避免用身体拖拽患肢,而是尽可能通过肌肉收缩来增加运动。通过综合康复治疗来帮助患者重塑肢体的运动、平衡以及协调功能,改善肢体气血循环、神经反射、肌肉运动,提高患者的活动能力。应当注意的是,康复训练必须遵从医嘱有步骤、循序渐进地进行,以免效果不佳,甚至造成患者的肢体损伤。通常情况下,神经细胞是不可再生的,偏瘫的常规康复治疗,主要是通过各项刺激来促使中枢神经细胞轴突的再生、树突的发芽以及突触阈值改变等机制代偿来实现的。前沿再生医学中的宠儿——干细胞,因具有分化为神经元细胞的潜能,打破了神经细胞不可再生的“魔咒”,从根本上促进偏瘫患者运动功能恢复,提高生活自理能力。首先,间充质干细胞(MSC)治疗后,会迁移至大脑缺血边界区(缺血半暗带),分化为神经元和星形胶质细胞,减小梗死面积并促进神经功能恢复;其次,MSC通过旁分泌作用、免疫调节作用和抗细胞凋亡作用,协同促进神经组织损伤的修复,发挥治疗缺血性脑卒中的作用。脑卒中损伤时,MSC可诱导多种生长因子表达,如脑源性神经营养因子、血管内皮生长因子、基质细胞源性因子I、碱性成纤维细胞生长因子、神经胶质细胞源性神经营养因子等,可营养神经,增加脑血流量,促进血管新生,发挥减少梗死面积、改善神经功能作用。缺血性脑卒中发生可触发无菌性炎症反应,一方面有助于内源性脑修复,而另一方面会促进分泌大量的炎症因子,容易引发免疫过激,引起神经细胞的凋亡,加重损伤。MSC的双向调节作用,可有效调节免疫,降低缺血损伤的促炎反应。细胞凋亡是缺血性脑卒中重要的神经元损伤机制。MSC可降低缺血再灌注诱发的自身凋亡来发挥神经保护作用,显著提高缺血性脑卒中治疗效果。目前,干细胞已成为治疗缺血性脑卒中的新手段。
干细胞是从脐带、胎盘中提取的一种修复器官机理的未完全分化的原始细胞,具有自我更新、多项分化和高度繁殖的能力,医学上称为“万能细胞”,它是形成人体各种组织器官的起源细胞。干细胞对临床上一些疑难疾病的治疗如:脑瘫、老年痴呆、脑萎缩、帕金森病、中风、肝硬化、糖尿病、红斑狼疮、股骨头坏死、软骨和关节损伤、心脏和脊髓损伤等,取得显著效果,它拥有更加鲜活细胞能量,可以快速、有效进入体内,分泌多种有益细胞因子,调节体内微环境,激活干细胞再生能力,重启时光之门,追溯青春绽放源头,实现对人体衰老状态减缓,同时有效改善身体亚健康以及预防肿瘤发生。
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