导语：猝死是重要的公共卫生安全问题，救治成功率低，远期预后差，防控形势严峻。猝死的病因复杂，心血管疾病是最主要原因。猝死的发生与多种危险因素以及诱因作用相关。心血管疾病的治疗仍然是一个难题。令人鼓舞的是，干细胞治疗被发现是一种很有前景的心脏疾病的治疗方法。猝死是指潜在疾病快速进展或者重要器官急性功能障碍导致的意外死亡，在我国定义为症状发作24h内出现的死亡。据估算，我国每年猝死人数居世界首位。近年来猝死的发生呈现出年轻化的趋势，在公共卫生安全中的重要性日益凸显。国羽17岁小将比赛中倒地离世，专家：心源性猝死可能性大据媒体报道，7月1日，亚羽联和印尼羽协发布公告称，在印尼举行的2024亚洲青年羽毛球锦标赛混合团体小组赛中，中国羽毛球队的17岁小将张志杰突然晕厥，送医后抢救无效去世。亚羽联和印尼羽协在公告中写道：中国单打运动员张志杰在6月30日傍晚的一场对阵日本队的比赛中晕倒在球场上，被送往医院后于当地时间23时20分去世。南京市第一医院急诊科主任秦海东在接受新闻采访时告诉记者，通过现场视频看，张志杰很可能是出现了心源性脑缺血综合征。猝死的病因及发病机制复杂，可分为心原性猝死与非心原性猝死两大类。心原性猝死是由心脏原发疾病导致的猝死，占所有猝死原因的80%以上。非心原性猝死是指由神经系统、呼吸系统或者其他系统原发疾病导致的死亡。大部分的猝死都是由于心脏停搏所致，我国每年约有100万人死于猝死，平均下来每分钟都有3~4个人。由于猝死的发生时间非常短，导致很多人觉得猝死不可预防，事实却不是如此。《中国急救医学》上刊登的一项针对5516例猝死者的解剖结果显示，发生猝死的人身上往往都有一些特点。冠心病是导致心原性猝死的最主要疾病，约占患者总数的50%以上。其他病因包括心肌病、心肌炎、瓣膜性心脏病以及遗传性离子通道病。我国的研究结果显示，超过50%的猝死患者存在高血压、心绞痛、心肌梗死和心力衰竭等心血管疾病史。科学技术研究所的研究团队在行业期刊《热带医学杂志》上发表了题为《2004-2021年广州市338例猝死案件的流行病学特征分析》的研究报告，通过分析广州地区猝死患者的尸检结果发现，40.4%患者存在冠心病，在所有导致猝死疾病原因中居首位。猝死也是冠心病以及心力衰竭等心血管疾病患者的主要死亡原因之一。非心原性猝死的疾病构成，中枢神经系统、呼吸系统、消化系统以及外周血管系统原发疾病均可导致患者出现非心原性猝死。中枢神经系统疾病如脑出血、脑梗死以及癫痫影响呼吸中枢，可继发导致呼吸衰竭和心跳停止。呼吸系统疾病可以通过气道阻塞导致通气与换气障碍引起的呼吸衰竭，从而引起心脏停搏，导致猝死。除此之外，其他系统疾病例如超敏反应、外周动脉瘤、酮症酸中毒等疾病程度严重均可能导致猝死。猝死的危险因素是指导致猝死的因素或条件，或致病过程的某一环节。高龄、男性、吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等冠心病危险因素均为猝死的危险因素。扩张型心肌病、肥厚型梗阻性心肌病以及亲属猝死家族史也是猝死的重要危险因素。青年人群猝死主要与不良生活方式相关。心血管疾病是心原性猝死的重要病因。控制吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素，降低心血管疾病风险从而降低猝死风险。针对近年来出现的青年人群猝死危险因素呈现出以慢性疲劳、心理应激以及不良生活方式为主的特点，可以通过加强健康宣教，提倡健康生活方式，避免过度疲劳与应激，定期体检，根据健康状况控制运动强度，减少青年人群猝死发生。健康生活方式指导可以参考美国心脏协会发布的“健康生活8要素（Life'sEssential8)”：不吸烟，体重正常，规律运动，健康饮食，血压、血脂和血糖正常，健康睡眠。关于心血管疾病现有的治疗方法仅能延缓心血管疾病的进展，心血管疾病的治疗仍然是一个难题。令人鼓舞的是，干细胞治疗被发现是一种很有前景的心脏疾病的治疗方法。血管生长不足是心血管疾病发生的主要原因，形成新血管是组织修复的基础，而间充质干细胞（MSCs）具有很强的新血管形成能力，揭示了其心血管疾病的治疗潜力。研究表明，MSCs治疗后具有改善心脏功能的作用，其主要通过分化为内皮细胞，对损伤的心血管进行修复。此外，MSCs也可通过旁分泌的机制增强血管的生成。MSCs源性外泌体中包含的miRNAs在心血管形成过程中，可直接或间接调节心血管修复过程中相关基因的表达，进而影响心血管细胞的血管能力。MSCs在心血管疾病的临床试验相较于其他疾病更加成熟，MSCs疗法已被广泛应用于治疗心血管疾病，并且多项试验已完成并获得预期结果。2009年美国佛罗里达州迈阿密大学米勒医学院的研究人员在行业期刊J Am Coll Cardiol上发表了题为A randomized,double-blind,placebo-controlled,dose-escalation study of intravenous adult humanmesenchymal stem cells (prochymal) after acute myocardial infarction（急性心肌梗死后静脉注射间充质干细胞的一项随机、双盲、安慰剂对照、剂量递增研究）的临床报告（下图）。该临床研究，首次使用MSCs治疗心肌梗死53例，该试验为间充质干细胞的使用提供了关键的安全性和疗效数据。2015年安卡拉大学医学院的研究人员在行业期刊StemCell Rev Rep上发表了题为Human umbilical cord mesenchymalstromal cell transplantation in myocardial ischemia (HUC-HEARTTrial). A study protocol of a phase 1/2, controlled and randomizedtrial in combination with coronary artery bypass grafting（人脐带间充质干细胞治疗心肌缺血(HUC心脏试验)，结合冠状动脉旁路移植术的1/2期、对照和随机试验的研究方案）的研究成果。这项临床试验是一项I/Ⅱ期、对照、多中心的随机临床研究，对79例慢性缺血性心肌病患者进行同种异体人脐带MSCs心肌内治疗，评估了人脐带MSCs的有效性和安全性。2017年智利圣地亚哥洛斯安第斯研究团队在行业期刊 CircRes上发表了题为Safety and efficacy ofthe intravenous infusion of umbilical cord mesenchymal stem cells inpatients with heart failure: a phase 1/2 randomized controlled trial(RIMECARD trial( randomized clinical trial of intravenous infusionumbilical cord mesenchymal stem cells on cardiopathy) 的研究报告（下图）。图：心力衰竭患者静脉输注脐带间充质干细胞的安全性和有效性:1/2期随机对照试验(RIMECARD试验[静脉输注脐带间充质干细胞治疗心脏病的随机临床试验])该研究是一项I期、随机、双盲临床试验，表明静脉内输注人脐带MSCs是安全的，可改善左心室功能、功能状态和生活质量。以上临床试验表明了MSCs治疗是安全的，治疗后不会导致肿瘤的形成，无致瘤性，并且可有效改善心肌梗死后的心肌灌注。总之，随着心血管疾病患病率的增加以及现代生活方式的改变，猝死作为重要的公共安全问题面临的防治压力巨大。针对老年以及青年人群各自猝死的流行病学特点，开展有针对性的公众健康宣教、心血管危险因素的控制以及生活方式的干预、普及急救技能对于有效降低猝死发生率具有积极作用。
干细胞是从脐带、胎盘中提取的一种修复器官机理的未完全分化的原始细胞，具有自我更新、多项分化和高度繁殖的能力，医学上称为“万能细胞”，它是形成人体各种组织器官的起源细胞。干细胞对临床上一些疑难疾病的治疗如：脑瘫、老年痴呆、脑萎缩、帕金森病、中风、肝硬化、糖尿病、红斑狼疮、股骨头坏死、软骨和关节损伤、心脏和脊髓损伤等，取得显著效果，它拥有更加鲜活细胞能量，可以快速、有效进入体内，分泌多种有益细胞因子，调节体内微环境，激活干细胞再生能力，重启时光之门，追溯青春绽放源头，实现对人体衰老状态减缓，同时有效改善身体亚健康以及预防肿瘤发生。
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