心肌梗塞，俗称心脏病发作或缺血性心脏病 (IHD)，由于心肌梗塞后再生能力有限，仍然是全球最致命的疾病之一。传统医学治疗主要侧重于控制症状和保存组织，但无法解决心肌细胞（负责心脏收缩的细胞）的损失。
缺血性心脏病（IHD）持续成为全球的重大健康挑战，是造成死亡和发病的主要原因之一，据世界卫生组织统计，每年约占全球死亡人数的16%，位居死因首位。尤其在中低收入国家（LMIC），IHD患病率更高，这些地区医疗条件有限，进一步加剧了医疗系统和患者的压力。
IHD主要由动脉粥样硬化引发，该病症导致冠状动脉逐渐堵塞，减少流向心脏的血液供应，进而可能引发心肌梗死。若治疗不及时，患者将面临进行性心力衰竭的风险，心脏功能受损，生活质量大幅下降。
尽管现有的IHD治疗策略，如药物治疗、生活方式调整以及再灌注疗法（如经皮冠状动脉成形术和搭桥手术）能够缓解症状并降低再次缺血的风险，但它们无法逆转心肌细胞的损失和瘢痕组织的形成。这一局限性使得许多患者最终发展为慢性心力衰竭，突显了开发新型再生疗法的紧迫性。
干细胞治疗缺血性心脏病
2025年1月1日，英国诺丁汉大学的一个国际团队在医学科学杂志Cureus上发表了题为Assessing the Potential Benefits of Stem Cell Therapy in Cardiac Regeneration for Patients With Ischemic Heart Disease的综述报告，该报告评估了干细胞治疗对缺血性心脏病患者心脏再生的潜在益处。
该报告指出，再生医学，尤其是干细胞疗法，已成为一种有前途的方法，可解决传统缺血性心脏病管理的局限性。干细胞具有分化成专门的心脏细胞的独特能力，有可能替代丢失的心肌细胞、减少疤痕形成并增强心脏功能。实验和早期临床研究表明，干细胞疗法可以减少梗塞面积并改善心输出量。该研究在四个电子数据库中进行了全面搜索：PubMed、Web of Science、Scopus 和 Google Scholar。初步搜索共得到 120 项研究，其中 20 项经过筛选和全文审查后符合纳入标准。两名研究人员独立审查了研究的相关性和质量。如有分歧，则咨询第三名研究人员，并使用 kappa 统计量计算评分者间信度，得出0.85分（表示高度一致）。人们已探索使用各种类型的干细胞来修复心脏，包括间充质干细胞 (MSC)。其中，最常用的是来脐带血的MSC，因为它们能够分化为心肌细胞并提供免疫调节作用。由成体体细胞重编程的iPSC可为患者提供特异性治疗，降低免疫排斥风险。尽管ESC能够高效分化为所需细胞类型，但它存在重大的伦理问题，并且形成畸胎瘤的风险更高。人们还在研究新兴疗法，例如工程干细胞或将干细胞与生物材料相结合的混合方法，以增强治疗效果。这些干细胞主要通过旁分泌信号传导促进心脏再生，释放生长因子、细胞因子和细胞外囊泡(EV)，促进血管生成、抑制细胞凋亡并增强内源性心脏干细胞(CSC)的增殖和分化。相比之下，MSC由于其强大的旁分泌活性，在促进血管生成和减少细胞凋亡方面特别有效，而iPSC则表现出更大的分化为心肌细胞的潜力。关键临床试验提供了支持干细胞治疗缺血性心脏病(IHD)的证据BAMI治疗是一项有300多名患者参与的多中心研究，它将脐带来源的单核细胞输注与标准治疗进行了比较。虽然它显示左心室射血分(LVEF)略有改善(3%)并减少了梗塞面积，但并没有提高总体生存率，这凸显了进一步研究的必要性。C-CURE试验涉及45名患者，测试了源自人类脐带干细胞的心脏造血干细胞(CSPC)对慢性心力衰竭的作用。与对照组相比，接受细胞治疗的患者LVEF改善了7%，运动能力和生活质量也得到了改善。总之，干细胞疗法为缺血性心脏病治疗带来了革命性希望，能培育新心脏组织、改善心脏功能，表现为心脏功能指标提升、梗塞区域缩小及运动能力提升。尽管面临细胞存活率低、疗效不稳定及伦理等挑战，但通过提高细胞保留率、标准化治疗方案及解决个体差异，干细胞疗法有望显著提升患者生存质量。
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