股骨头坏死（ONFH）又称缺血性股骨头坏死，是骨科中常见的难治性疾病，主要病因是股骨头血液供应遭到破坏，导致骨髓成分减少与骨细胞死亡，最终股骨头坏死塌陷，引起髋部疼痛，降低患者的生活质量。

近年来，干细胞具有血管再生及骨再生重建作用，成为早期ONFH治疗研究的热点。

合作医院的李梦远医生等人总结了当前的研究，包括11项随机对照试验和7项回顾性研究，报告了总共916例患者和1257髋的临床结果。分别有557个和700个髋关节接受了髓芯减压和髓芯减压加干细胞治疗。

比较髓芯减压与髓芯减压加干细胞治疗的临床评估评分、股骨头放射学进展和全髋关节置换(THA)的转换率，其中10项研究报道了干细胞治疗与髓芯减压联合应用时髋关节功能的显著改善。

亚组分析的汇总结果表明，干细胞组在中期基础上具有较低的退行速度(P = 0.001)，干细胞组在2-5年的随访中有较低的影像学进展率[P = 0.003]，干细胞治疗令髋关节置换率较低(P < 0.0001)。

即与单独髓芯减压相比，干细胞扩增加髓芯减压使塌陷率降低2.97倍，影像学进展率降低3.52倍，髋关节置换率降低2.85倍。

因此，总结以上临床研究的荟萃分析可见，干细胞治疗结合髓芯减压在预防塌陷、影像学进展和发展为全髋关节置换方面更有效。

 干细胞应用于ONFH，主要在于一方面干细胞治疗坏死区后，能利用其自身的高分化增殖潜能，生成新生毛细血管及成骨细胞，帮助坏死区骨组织重建，坏死区血管再生，血液循环改善，坏死骨被新生骨组织替代、进而缓解髋关节疼痛，部分延缓了股骨头坏死的进程。早期研究发现股骨头坏死区的血管堵塞严重影响了干细胞传输。

科学家证实了股骨头坏死区的干细胞数量及活性明显下降，发现间充质干细胞能促进成骨细胞形成、抑制破骨细胞活性， 众多研究者通过回输干细胞，大大改善了股骨头继续坏死的发生率。

另一方面注射坏死区的干细胞利用其旁分泌作用机制，分泌及诱导多种细胞活性因子集聚，共同作用促进成血管、成骨。

通过介入穿刺技术，将制备的干细胞悬液通过静脉输入，经血液循环到达股骨头坏死区，从而发挥干细胞作用。血管灌注法可使干细胞经血液循环，随着支配股骨头血供的血管到达坏死区域，从而辅助血管与骨修复。该方法需要特定的介入手术室，在持续射线引导下进行，需要手术操作者具有一定的介入穿刺技术能力，操作相 对较困难，结果可能出现干细胞输入偏差。