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中风后的大脑损伤不可逆?干细胞正在改写认知
发布时间:2025-11-04 文章来源:本站  浏览次数:111

脑卒中,也就是我们常说的 “中风”,是我国成年人致死、致残的首要原因。国家卫生健康委脑防委发布的《中国脑卒中防治报告(2018)》显示,我国每12秒就有一人发生中风,每21秒就有一人死于中风,其发病率、死亡率与致残率长期居高不下,给患者家庭和社会带来沉重负担。

这种急症来得猝不及防——当大脑血管突然堵塞(缺血性脑卒中,占比超 80%)或破裂出血,脑组织会因缺血缺氧迅速坏死。患者可能瞬间出现肢体无力、说话含糊、单侧面部麻木等症状,严重时短短几分钟就会陷入昏迷。

而脑卒中后的康复过程往往漫长且艰辛,即便患者严格遵循康复方案、积极配合训练,也可能因损伤部位、损伤程度以及个体身体基础的差异,难以完全消除后遗症,很难真正恢复到健康时的正常生理功能与生活节奏。

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脑卒中后的大脑困境:传统治疗难以逆转损伤




脑卒中发生时,大脑血管突然堵塞(缺血性)或破裂(出血性),导致脑组织因缺氧而坏死,同时炎症反应加剧组织损伤、血管破损导致供血持续不足、存活的神经细胞因缺乏营养逐渐衰退。

成人的大脑拥有强大的自我调整能力,会通过不断调整神经细胞之间的连接方式——比如让常用的神经信号传递更高效、减少无用的神经互动等,在身体受损时助力康复。然而,它缺乏大规模再生新脑细胞的能力。这意味着一旦神经元因脑卒中的发作大量死亡,大脑很难自行“更新硬件”,受损的功能难以恢复。这也是很多患者即使度过急性期,仍会留下偏瘫、失语、生活无法自理等后遗症的核心原因。

而传统治疗手段存在明显局限。对于缺血性脑卒中,临床常用的静脉溶栓、血管内取栓等方法,核心目标是快速恢复堵塞血管的血流,减少脑组织进一步坏死;对于出血性脑卒中,治疗重点多为控制出血、降低颅内压。但这些方式都难以逆转已经发生的神经细胞死亡与神经通路破坏,导致很多患者即使度过急性期,仍会留下终身残疾,生活质量大幅下降。

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干细胞:脑卒中患者的 “大脑修复师”




提到干细胞治疗,很多人会误以为是 “用新细胞替换死细胞”,但实际上,干细胞更像一位 “精准助攻手”,帮助大脑进行修复。

1.释放营养,挽救濒死神经

干细胞能分泌多种神经营养物质,比如脑源性神经营养因子BDNF(可以保护濒临死亡的细胞,促进幸存神经元生长和建立新连接),又如血管内皮生长因子VEGF(能够促进新血管生成,为受损区域输送氧气和营养等)。这些物质可以拯救濒死的神经细胞,既能减少细胞的死亡,又能激活存活细胞的活性,让受损的神经功能逐渐恢复。

2.搭建新血管,恢复大脑供血

缺血性脑卒中的根源是血管堵塞,干细胞可以诱导新生血管生成,让血液重新输送到受损区域,为神经修复提供基础保障。

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3.调节“炎症开关”,减轻二次损伤

脑卒中后,过度的炎症反应会持续破坏脑组织。干细胞能精准调节免疫细胞活性,按下 “炎症开关” 的暂停键,避免神经细胞受到进一步伤害。

4.紧急“动员队”:激活内源性修复

大脑内也潜藏着少量的“原生”神经干细胞(主要位于海马体等区域),只是它们通常处于休眠状态。回输的干细胞能够唤醒这些细胞,激活它们修复损伤的大脑神经。


临床研究新进展:一些让人看到希望的数据




近年来,全球多个团队针对干细胞治疗脑卒中开展临床试验,从间充质干细胞到神经干细胞,从I期安全性试验到II期疗效验证,不断传来积极信号。

间充质干细胞(MSC)是目前研究最多、应用最广的类型,来源包括骨髓、脐带、脂肪组织,不仅获取方便,还能避免严重的免疫排斥。

2025年6月发表在《Experimental Brain Research》(《大脑实验研究》)上的一篇研究提到了:间充质干细胞来源的外泌体可以修复缺血性脑卒中后神经元损伤。

科学家发现间充质干细胞分泌的外泌体携带Egr2转录因子,能显著提升神经元存活率,并将细胞凋亡率降低近50%

2024年9月1日,四川大学华西医院牵头在行业期刊《当代干细胞研究》上发表了一篇关于《干细胞治疗缺血性中风的疗效和安全性》的荟萃分析。

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研究共纳入了11项试验共涉及576名患者,评估了三种不同的疗法,包括间充质干细胞 (MSC)、单核干细胞 (MNC) 和多能成体祖细胞 (MAPC)。研究发现干细胞治疗可降低缺血性中风患者的死亡风险并改善功能结果。

2024年《Stem Cells Translational Medicine》(《干细胞转化医学》)的研究显示:接受脐带间充质干细胞治疗的脑卒中患者,不仅神经功能恢复比单纯溶栓组更好,大脑梗死体积缩小了30%,相当于为大脑减伤。

2023年发表在《Frontiers in Medicine》(《医学前沿》)上的研究报道了5名脑卒中患者接受脐带间充质干细胞治疗后的显著效果。这些患者年龄在46至70岁之间,每位接受100-200万个脐带间充质干细胞。

研究总结指出,每个患者在接受了脐带间充质干细胞治疗后,因脑卒中出现的肢体无力或无法活动等情况都得到显著改善,且越早接受治疗所取得的疗效及预后更好。

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2022年,胡斐、王洁在《中国组织工程研究》上发表了一篇关于间充质干细胞治疗缺血性脑卒中安全性与疗效的Meta分析。共纳入20个随机对照试验,1127例缺血性脑卒中患者,其中 573 例试验组 (间充质干细胞治疗组) 和 554例对照组 (常规治疗组)。

Meta分析显示,接受间充质干细胞治疗的患者,在 3 个月后神经功能缺损评分(NIHSS)、运动功能评分(Fugl-Meyer)均显著优于对照组,日常生活能力(FIM)也明显提升——这意味着患者能更好地完成走路、穿衣等基础动作,距离回归正常生活更近一步。

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任何医疗技术的推广,安全性都是第一位。2023年首都医科大学开展的I期临床试验,针对恢复期缺血性脑卒中患者,验证了人脐带间充质干细胞注射液的安全性和耐受性,未发现严重副作用。(实验结果发表于2024年8月19日《Stem Cell Translational Medicine》即《干细胞转化医学》期刊

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2024年《Scientific Reports》(《科学报告》)的研究也证实,急性或亚急性缺血性卒中患者在发病1个月内接受干细胞移植,长期随访未出现安全风险,且患者功能恢复(mRS评分)更优。这些结果为后续更大规模的临床试验奠定了基础。


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对于脑卒中患者和家属来说,每一项临床试验的进展都意味着新的希望。干细胞作为一种 “活的药物”,正在打破传统治疗的局限,为我们打开了一扇通往大脑自我修复时代的大门。虽然目前仍处于临床试验阶段,但从Meta分析的阳性结果到I/II期试验的安全验证,我们已经看到了清晰的方向。

随着技术的不断优化、机制的逐步明确,或许在不久的将来,受损的神经将被逆转修复。虽然前路依然漫长,需要科学家们攻克一个又一个难关,但这项技术所代表的,正是人类向命运抗争、追求生命尊严的无限可能。总有一天,这束希望之光将能照亮更多脑卒中患者的重生之路。

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