为什么会出现卵巢功能减退?
女性正常排卵,体内的卵泡必须经过“卵原细胞→始基卵泡→初级卵泡→次级卵泡→成熟卵泡”的华丽变身。如果把这个变身比喻为中学校运会1500米长跑,那么,卵原细胞就是该学校的所有学生;始基卵泡,就是初始参赛队员,而初级卵泡、次级卵泡则分别定义为可坚持跑到500米、1000米的队员,成熟卵泡则可定义为冠军。
在这场赛跑中,若参赛队员(始基卵泡)或到达500米的队员(初级卵泡)太少,就是比较严重的DOR(卵巢储备功能减退);若到达1000米位置的队员(次级卵泡)少于5~7个,可判为DOR开始啦;当然,无任何队员跑到终点(无排卵),或队员跑到终点后倒下(质量差),也可认为是DOR。
引起DOR的因素包括遗传因素、年龄、生活环境、工作压力等,其中年龄是导致DOR的最主要因素。为何年老会导致DOR?
现有研究认为,卵原细胞的数量在娘胎时就已经决定了,数目有限。然而,女性青春期之后的每一个月经周期,都会有一部分卵原细胞参加卵泡成熟长跑、一去不复返,由此决定了女性的一生中,终有一天队员会跑完,卵原细胞会被耗竭,即卵巢功能减退迟早会发生。
另外,卵原细胞能否成为始基卵泡,始基卵泡能否进一步发育为成熟卵泡,还取决于女性全身状况以及卵巢微环境。全身状况和卵巢微环境均健康的女性,其体内的绝大部分卵原细胞都能被动员加入长跑比赛,而且每轮比赛都有冠军产生,这一类女性的生殖力良好。而全身状况或卵巢微环境差的女性,卵泡成熟的每个阶段都有可能出问题,或卵原细胞不能参赛,或参赛后无法跑到终点。
自我国放开二孩以来,各医院妇科、生殖中心接诊到的DOR病人陆续增多。DOR患者迫切希望怀孕生子,那么,医生能否满足她们的愿望呢?
现有卵巢功能减退疗法
现代医学最常用的方法,是激素替代治疗(简称激素疗法),即给病人补充雌激素(E2)、促排卵药等。然而,尽管DOR患者逐年上升,但疗效并无显著提升:经激素治疗过的DOR患者,其活产率2004年为15%,2011年为17%,7年间仅提高2个百分点;而同期,DOR患者却从19%上升到了26%,7年间提高了7个百分点。
在中国,针对DOR还有特色中医疗法。然而,中医疗法在实施过程中,因每个医生的疗法很不一致,且都是小样本研究,很难科学评估疗效。据报道,针灸治疗后的妊娠率为26%~45%,活产率则无统计数据(估计<20%)。
当然,DOR还可利用捐卵生育孩子。然而,捐卵资源严重不足,仅能满足<1%的需求。
干细胞可有效治疗卵巢功能减退
经临床发现,干细胞移植可有效治疗DOR,干细胞疗法,是DOR患者的新希望。
干细胞是具有自我复制、自我更新及多向分化潜能,分化形成多种细胞类型的一类细胞。
(1)多能干细胞,在体外条件下可无限增值,分化为人体组织内所有细胞——包括卵细胞;
(2)亚多能干细胞,在体外条件下可有限增值,诱导条件下可分化为多种组织或器官的特定族群细胞——不包括卵细胞;
(3)单能干细胞,在体外条件下增值能力有限,在诱导条件下可分化为特定组织或器官的特定细胞类型。
脐带间充质干细胞最具有改善卵巢功能的显著疗效,且干细胞对生理、病理性卵巢功能减退均有显著疗效,干细胞移植之后,患者的卵巢功能指标发生了显著的有益变化:如FSH水平下降;获卵数提高;囊胚形成率提高;卵巢中衰老颗粒细胞的比率明显降低等。
那么,干细胞是如何发挥治疗作用的呢?在干细胞进入体内之后,并不直接分化为卵细胞,而是通过分泌细胞因子改善患者的全身以及卵巢微环境,进而促进卵泡的成熟。
上海本正干细胞技术有限公司提供的干细胞是从脐带、胎盘中提取的一种修复器官机理的未完全分化的原始细胞,具有自我更新、多项分化和高度繁殖的能力,医学上称为“万能细胞”,它是形成人体各种组织器官的起源细胞。干细胞对临床上一些疑难疾病的治疗如:脑瘫、老年痴呆、脑萎缩、帕金森病、中风、肝硬化、糖尿病、红斑狼疮、股骨头坏死、软骨和关节损伤、心脏和脊髓损伤等,取得显著效果,它拥有更加鲜活细胞能量,可以快速、有效进入体内,分泌多种有益细胞因子,调节体内微环境,激活干细胞再生能力,重启时光之门,追溯青春绽放源头,实现对人体衰老状态减缓,同时有效改善身体亚健康以及预防肿瘤发生。 |